子宫动静脉瘘超声诊断ppt课件-教材.pptVIP

患者入院治疗 12月29日局麻下行宫腔镜检查，宫腔左后壁可见4×3cm机化陈旧性组织，表面血运丰富，行刮宫术，送病检，出血较多，给予缩宫素至出血减少，手术结束。 病理回报：（宫腔）出血、坏死物见机化退变之绒毛，并见蜕膜组织。 多次复查血HCG，仍在7-8mIU/ml。 超声声像图 超声声像图 超声声像图 超声声像图 超声报告 超声所见 子宫体大小6.7×5.3×4.9cm，后位，形态正常，轮廓规整，宫壁回声均匀。 宫腔内显示范围约3.9×3.5cm异常回声区，达宫底浆膜层，内呈“蜂窝”状，CDFI显示其内可见丰富血流信号，PW录得动静脉血流频谱，RI 0.35。 双附件区未见明显异常回声。 超声提示 宫腔内异常回声区，血流丰富，考虑动静脉瘘，请结合临床。 子宫动静脉瘘 定义：子宫动静脉瘘是指子宫动脉与静脉之间存在异常通道，子宫动脉血流之间进入子宫静脉，多发生于宫内较小的动静脉分支。 病因：分先天性和后天性。 先天性为胚胎期原始血管结构发育异常所致。 后天性主要与创伤（手术、分娩、流产、刮宫等）、感染、肿瘤（子宫内膜癌、滋养细胞肿瘤）等因素有关。 临床表现：无痛性大量阴道出血，出血常呈“开关式”，即突发突止，一般动静脉瘘破裂出现在子宫内膜脱落时。 子宫动静脉瘘 超声表现： 二维：肌层内为迂曲管状无回声，内可见细密弱光点流动，也可表现为蜂窝状囊实性回声