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卧床患者DVT的预防与护理 ICU 科 张永辉  目的 DVT及PE的认识 观察要点 加宣散提高患者的警惕性 预 的措施 DVT护理措施  概述 oDⅥT(下肢深静脉血栓形成)是临床上常见的周围血 管疾病,指血液在深静脉內异常凝结所致的一种静 脉回流障碍性疾病。文献报多发生在下肢,血栓 脱落可以起肺栓塞(E)合称为静脉血栓栓塞症。 oPTE(肺血栓栓塞症):指来自静脉系统或右心的 血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍 性疾病。  沉寂的“杀手 肺栓塞 住院患者大约1%死于肺栓塞 90%PE患者血栓来自下肢静脉 80%PE患者起病时无临床症状 2/3PE患者死亡在2小时内发生  发病趋势 o由于存在长期卧床、制动、镇静、血管损伤和(或)血液高 凝状态等因素,ICU患者是发生DⅥT的高危人群。 o因病情、血栓预防方法和检查手段不同,DⅥ在ICU患者中 的发生率差异很大(5%90%)。 o由于ICU患者的DT很多是无症状的,故实际发生率可能更 o在ICU中即使进行预防,DT仍有较高的发生率5%。  下肢深静脉血栓形成 血流缓慢长期卧床 活动减少 手术 病因静脉壁损伤创伤 妊娠 血液高凝状茶产后 外科大手术后  血管解剖(为什么左侧高于右侧) 左下肢深静脉血栓高于右侧 左髂总静脉位于右髂总动脉和骶 骨岬之间,易受右髂总动脉骑跨 压迫,造成远侧静脉回流障碍而 发生血栓所致  下肢深静脉血栓形成  下肢深静脉血栓形成 中央型:髂-股V血栓形成 起病急,全下肢肿胀,皮温及体温升高,浅V曲张, 髂窝或股三角压痛。 临床表现 周围型 栓位于股静脉 血栓位于小腿深V 混合型 股青肿、股白肿  下肢DVT的临床表现 o下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张是下肢DVT的三大症 状 o小腿中部以下水肿病变在胭静脉 膝以下水肿疼痛为股浅静脉 大腿中部以下水肿为股静脉 臀部以下水肿为髂总静脉 双侧下肢水肿为下腔静脉