β2微球蛋白临床意义 .docxVIP

β2—微球蛋白 ( β2-MG)临床意义 临床上检测血或尿中的 β 2 -MG 浓度为临床肾功能测定、肾移植成活、糖尿病肾病、重金属镉、汞中毒以及某些恶性肿 瘤的临床诊断提供较早、可靠和灵敏的指标。脑脊液中 β 2 -MG 的检测对脑膜白血病的诊断有特别的意义。 血 β 2 -MG 检测的临床意义 1 、肾功能是影响血 β 2 -MG 浓度的最主要因素，用血 β 2 -MG 估测肾功能。 （ 1 ）血 β 2 -MG 是反映肾小球滤过功能的灵敏指标，各种原发性或继发性肾小球病变如累及肾小球滤过功能，均可致血 2 -MG 升高。 （ 2 ）血 β 2 -MG 是反映高血压病和糖尿病肾功能受损的敏感指标。 （ 3 ）长期血液透析病人血 β 2 -MG 升高与淀粉样变、淀粉骨关节病及腕综合征的发生相关。 （ 4 ）血 β 2 -MG 有助于动态观察、诊断早期肾移植排斥反应。 2 、恶性肿瘤时的血 β 2 -MG 。 （ 1 ）血 β 2-MG 是以淋巴细胞增殖性疾病的主要标志物，如多发性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病等，血 β 2-MG 浓度明显 增加。 （ 2 ）可用于评价骨髓瘤的预后及治疗效果。 3 、病毒感染，如人巨细胞病毒、  EB  病毒、乙肝或丙肝病毒及  HIV  感染时，血 β 2 -MG 可增高。 4 、自身免疫性疾病时血  β 2 -MG 增高，尤其是系统性红斑狼疮（  SLE  ）活动期。  50%  类风湿关节炎患者血  β 2 -MG 升 高，并且和关节受累数目呈正相关。目前认为测定血  β 2 -MG 可用于评估自身免疫性疾病的活动程度，并可作为观察药物 疗效的指标。 尿 β 2 -MG 检测的临床意义 尿 β 2 -MG 浓度主要与肾小管功能有关。 1 、检测尿 β 2 -MG 是诊断近曲小管损害敏感而特异的方法。当近曲小管轻度受损时，尿 β 2 -MG 明显增加，且与肾小管 重吸收率呈正相关。 2 、尿蛋白 / 尿 β 2-MG 比值有助于鉴别肾小球或肾小管病变。单纯肾小球病变时，尿蛋白 / 尿 β 2-MG 比值大于 300 ； 单纯肾小管病变时，比值小于 10 ；混合性病变时，其比值介于两者之间。 3 、用于鉴别上、下尿路感染。上尿路感染时，尿液 β 2 -MG 浓度明显增加；而下尿路感染时，则基本正常。 4 、用于判断肾移植的排斥反应。肾移植无排斥反应者，尿 β 2 -MG 浓度常无明显增高；当出现急性排斥反应，在排斥前 数天即见尿 β 2 -MG 明显增加，在排斥高危期，连续测定有一定预示价值。 5 、糖尿病、高血压病人早期尿 β 2 -MG 与其肾功能损害程度显著相关。 6 、恶性肿瘤、自身免疫性疾病肾损害时，尿中 β 2 -MG 明显增高。 7 、重金属中毒肾损害的流行病调查，尿 β 2 -MG 可用为筛选试验。 B2 微球蛋白的基本信息说明 B2 微球蛋白 是一种内源性低分子量血清蛋白质， 由淋巴细胞和其它大多数的有核细胞分泌。 它存在于尿、血浆、脑脊液及淋巴细胞、多核中性粒细胞及血小板的表面，量极微。血清 B2 微球蛋白极易通过肾小球滤过膜，滤过的 B2 微球蛋白 %被近曲小管细胞重吸收和降解， 不再返流入血。正常人 B2 微球蛋白的合成速度和细胞膜释放的量是非常恒定的，从而使 B2 微球蛋白含量保持稳定水平。而许多疾病，肝炎、肾炎、类风湿关节炎，以及恶性肿瘤、免 疫性疾病等，均可使血 B2 微球蛋白升高。 血和尿 B2 微球蛋白的意义如下： 1、血 β2－微球蛋白 升高而尿 β2－微球蛋白正常， 主要由于肾小球滤过功能下降， 常见于 急、慢性肾炎，肾功能衰竭等。 2、血 β2－微球蛋白 正常而尿 β2－微球蛋白升高主要由于肾小管重吸收功能明显受损，  见 于先天性近曲小管功能缺陷，范科尼综合征，慢性镉中毒，  Wilson  病，肾移植排斥反应等。 3、血、尿 β2－微球蛋白 均升高主要由于体内某些部位产生过多或肾小球和肾小管都受到 损伤，常见于恶性肿瘤 ( 如原发性肝癌、肺癌、骨髓瘤等 ) ，自身免疫性疾病 ( 如系统性红斑 狼疮、溶血性贫血 ) ，慢性肝炎，糖尿病肾病等。老年人也可见血、尿 β2－微球蛋白升高。 此外，使用卡那霉素、庆大霉素、多粘菌素等药也可增高。 B2 微球蛋白的临床作用： 多种血液系统及实体性肿瘤均可见血 β2微球蛋白浓度升高， 以慢性淋巴细胞性白血病、 淋巴瘤和多发性骨髓瘤增高较多。增高的原因可能是肿瘤细胞合成 β2微球蛋白的速度加快。因此，测定血 β2微球蛋白可用于估价这类自身免疫性疾病的活动程度， 并可作为观察药物疗效的指标。 血清 α - 羟丁酸脱氢酶（α -HBDH）介绍 ： α- 羟丁酸脱氢酶不是