咳嗽诊和治疗指南.ppt

咳嗽的诊断和治疗指南 背景 ■随着人们对咳嗽的关注,欧美国家近20年对 咳嗽原因及其治疗进行了多方面研究,基本 明确了慢性咳嗽的常见病因,近年来先后制 定了咳嗽相关的诊治指南。我国近年也开 展了有关咳嗽病因诊治的临床研究,并取得 了初步结果。 咳嗽的分类和原因 ■咳嗽通常按时间分为3类:急性咳嗽、亚急 性咳嗽和慢性咳嗽 急性咳嗽时间3周, ■亚急性咳嗽3~8周, ■慢性咳嗽≥8周 2亚急性咳嗽 ■最常见原因是感冒后咳嗽(又称感染后咳 嗽)、细菌性鼻窦炎、哮喘等。 3.慢性咳嗽 ■慢性咳嗽原因较多,通常可分为两类: 一类为初査Ⅹ线胸片有明确病变者,如肺炎、 肺结核、肺癌等。 ■另一类为Ⅹ线胸片无明显异常,以咳嗽为主 或惟一症状者,即通常所说的不明原因慢性 咳嗽(简称慢性咳嗽)。 慢性咳嗽的常见原因 咳嗽变异型哮喘(CVA)、 鼻后滴流综合征(PNDs)、 嗜酸粒细胞性支气管炎(EB) 胃-食管反流性咳嗽(GERC), 这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的 70%~95%。 其他病因较少见,但涉及面广,如慢性支气管炎、 支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽(AC)、 心理性咳嗽等。 病史与辅助检查 1.询问病史和体格检查:仔细询问病史对病 因诊断具有重要作用,能缩小慢性咳嗽的诊 断范围,得出初步诊断进行治疗或根据现病 史提供的线索选择有关检查。