呼内病案讨论一农夫和蛇.pptVIP

浏阳市中医医院呼吸内科2016病 案讨论第一期病案1 姓名:谭XX 信性别:男 息居住地:浏阳市高坪乡 职业:农民 年龄:59岁 入院时间:2015-12-27 主诉:全身关节疼痛2月,发热22天。 住病史摘要:患者自诉2月前夜间踩蛇受惊后出现双 院手关节疼痛,肿胀,于诊所治疗无好转,出现全身 信关节疼痛。23天前出现发热,于市内某医院住院10 息天仍有发热、加重伴胸闷气促、咳嗽咳痰,遂转省 级医院,急诊辅助检査示心肌酶学显著升高,结缔 组织相关抗体阳性,入院后予无创呼吸机辅助通气, 物理降温,美罗培兰联合替考拉宁抗感染,护胃, 护肝,纠正水电解质平衡治疗,完善皮肤肌肉活检 提示肌纤维溶解,201512.25予甲泼尼龙40mg,每 日1次治疗后家属要求出院,出院诊断:1.重叠综合 症可能(皮肌炎合并系统性红斑狼疮)肿瘤待删2 重症肺炎?I型呼吸衰竭3慢性阻塞性肺疾病(急 性加重期)4肺结核待除外。今晚再次发热,间有 咳嗽,痰少,全身乏力,下肢尤甚,由急诊科收我 科治疗。 往 史双下肢关节间发疼痛病史数十年,无关 节红肿,未正规治疗,能自行缓解。 吸烟史30余年,平均每日20支香烟,余 无特殊。 T37.4℃,P80次/分,R20次/分,BP 体 18/ 76mmHg 神志清楚,精神差,胸廓无畸形,胸廓 挤压征(-),叩诊清音,双下肺呼吸音 低,可闻及双肺少量细湿性啰音,心