EMR系统建设专项方案通用.doc

项目建设概述 电子病历概述 电子病历（ Electronic medical record ，简称EMR）是电子方法采集、整合、存放、传输、查询、统计来搜集病历信息，病历信息就是病人在医院整个诊疗诊疗过程全部临床医疗统计，包含病案首页，出入院统计、病程统计，检验检验结果，护理统计，手术统计，还包含诊疗以后回访统计等等。 卫生部相关《电子病历系统功效规范(试行)》文件也指出电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息采集、存放、访问和在线帮助，并围绕提升医疗质量、保障医疗安全、提升医疗效率而提供信息处理和智能化服务功效计算机信息系统，既包含应用于门（急）诊、病房临床信息系统，也包含检验检验、病理、影像、心电、超声等医技科室信息系统。 在中国，相当一部分人把医生经过计算机统计病历视作电子病历，认为只要实现了医生录入病历就实现了电子病历，但实际上电子病历并非纸质病历计算机化过程，它应该是病人一生医疗信息搜集、加工、存放、访问过程，应该含有超越单纯纸质病历电子化过程功效，为临床医生提供医疗辅助诊疗、为管理人员提供决议服务功效，为电子病历区域化发展提供服务。 概括来说，电子病历应该从信息和功效两个层面进行描述： 信息内容方面： 包含个人医疗统计，即门诊、住院全部医疗信息，包含检验、检验、医嘱、病历等信息。 功效方面： 电子病历应该发挥着信息技术优势，提供超越纸质病历服务功效。 电子病历发展背