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安全生产检测检验机构 资质申请书 申请单位： 申请级别： 申请日期： 国家安全生产监督管理局 制 国家煤矿安全监察局 1.申请单位概况 中文名称 英文名称 中文地址 英文地址 邮政编码 联系人 职务 固定电话 传真电话 移动电话 电子信箱 法定代表人 法人单位名称 法人执照（证书） 编号 注册资金 （万元） 初次获得安全生产 检测检验机构资质 证书号及获得日期 2.申请类型及证书状况 □初次 □复查（原证书号： 有效期至： ） □增项（原证书号： 有效期至： ） 申请单位基本信息 申请单位设施特点： □固定 □离开固定设施的现场 □临时 □可移动 申请单位参加能力验证计划情况： 最