盆腔炎性疾病创意版.ppt

3、发热重者，可用芦根煎汤代茶饮用。 4、炎症期间忌食鱼、虾、蟹等海腥食物。 课件 三、健康教育 1、保持心情舒畅，气血调和。 2、避免劳累和剧烈运动，保证睡眠时间，禁房事。3 、注意个人卫生，保持会阴部清洁，经常清洗，勤换内裤，提倡淋浴，避免盆浴，尤其是经期、孕期、产褥期、流产后为慎。 课件 4、饮食有节，营养合理，少吃辛辣、甜腻、助湿、生痰食物。 5、加强体育锻炼，增强体质，根据身体情况选择合适的锻炼项目，如散步、慢跑、太极拳、舞蹈。 6、炎症控制、病情好转者，应继续门诊治疗巩固疗效。 7、避免不洁性交及滥交，丈夫有性病者，需一同治疗。 课件 案例一 李某，女性，38岁。近3年来反复下腹部疼痛，经期加重，白带色黄粘稠，经血色暗，有瘀块。曾多方求诊无效。曾于2年前做子宫切除术，术后症状明显加重，就诊时患者面色晦暗，痛苦面容，食欲尚可，大便粘滞，腹痛作胀，左下腹有刺痛感，舌质暗红，舌边有瘀点，苔白腻，脉弦，两尺脉略滑数。 妇检：阴道通畅，分泌物较多，子宫区有压痛，左侧附件增厚，压痛明显。 B超检查见：子宫切除残端无异常。左侧附件增厚，卵巢3-3×2-3厘米，于其后方见一5.4× 4.2厘米不规则形包裹性积液，周壁欠规则，包块无活动度，其内液体透声欠佳。 请制定相应综合治疗方案（应包含中医理、法、方、药） 课件 案例二 赵某，女，36岁，G3P1，两次人工流产史。下腹疼痛2年余，妇科B超提示：盆腔混合性包块2个，左侧包块6.4cm*5.9cm，右侧包块4.7cm*4cm。妇科诊断为慢性盆腔炎。曾用抗生素、中成药及汤药，效果不佳，刻下症见：月经周期不定，时前时后，经量少，色紫暗，偶有血块，少腹疼痛，喜温怕冷，遇冷则疼痛明显，时有腰痛、头晕、乏力、小腹下坠，舌质暗淡，苔白，脉沉细。 请制定相应综合治疗方案（应包含中医理、法、方、药） 课件 * 现代药理研究这些药具有广泛的抑菌作用，抗菌谱广。体内实验证明，以上药物抗感染作用明显，并能减轻中毒症状。 增强机体免疫功能，提高T细胞数或增强其功能，可促进淋巴细胞的转化率和白细胞吞噬能力。 能改善微循环，降低炎症区毛细血管通透性，减少炎性渗出，促进炎性渗出物的吸收，还具有较强的镇痛作用。 病因病机 湿热之邪内侵 余邪未尽 湿热瘀结—气血阻滞胞宫 正气未复 七情内伤 肝气郁结 气滞血瘀—滞留冲任胞宫 外感湿热之邪 慢性盆腔炎 课件 素体阳虚 气虚湿停 寒湿凝滞— 寒湿内侵 素体虚弱 正气内伤 气虚血瘀— 外邪侵袭 血行不畅胞宫受阻 瘀血留滞冲任胞宫 慢性盆腔炎 课件 诊断 1.病史： 急性盆腔炎、阴道炎、节育及妇科手术感染史，或不洁性生活史 课件 2.临床表现 : 下腹部疼痛或坠胀痛，痛连腰骶，常在劳累、性交后及月经前后加重。可伴有低热起伏，带下增多，月经不调，不孕 。 课件 3.妇检： 子宫常后倾后屈，压痛，活动受限；宫体一侧或两侧附件增厚或触及囊性肿块，压痛；宫骶韧带增粗、变硬、触痛。 4.辅助检查： ①B超检查：可有一侧或两侧附件液性包块；②子宫输卵管造影检查：输卵管迂曲、阻塞或通而不畅； ③腹腔镜检查：盆腔粘连，输卵管积水、伞端闭锁。 课件 慢性盆腔炎盆腔粘连 课件 急性盆腔炎盆腔脓肿 盆腔脓肿 膀胱 直肠 课件 盆腔炎输卵管积液 输卵管伞端闭锁积液 输卵管伞端闭锁积液 课件 输卵管卵巢炎炎性包块 课件 课件 课件 鉴 别 诊 断 盆腔炎性疾病后遗症以慢性盆腔疼痛为临床特征。但部分患者症状不明显，或自觉症状较多，包括一些精神神经症状，缺乏特异性。 应注意与子宫内膜异位症、盆腔静脉淤血综合征：卵巢非赘生性囊肿、卵巢肿瘤等相鉴别。 课件 慢性盆腔炎 反复下腹疼痛，肛门坠胀，腰骶酸痛，白带增多。 子宫后位欠活动，附件增厚轻度压痛或触痛；扪及炎性肿块，活动欠佳 宫颈分泌物培养、B超、HSG、腹腔镜等检查 子宫内膜异位症 痛经进行性加剧 宫后壁、宫骶韧带处扪及痛性结节；附件扪及囊性肿块 腹腔镜检查可确诊 盆腔瘀血综合征 长期慢性下腹疼痛。 妇检或有举痛，宫旁附件有压痛，但无明显病灶 腹腔镜检查可鉴别 卵巢囊肿 附件扪及囊性肿块，活动自如。 B型超声波提示附件有包块。 盆腔恶性肿瘤 患者一般情况较差，疼痛呈持续性，与月经无关。 妇检：宫体及附件广泛粘连，呈“冰冻骨盆”，可伴有腹水。 手术，病检 课件 课件 辨证论治 治疗则以祛瘀为大法。 结合全身证候辨其寒热虚实 寒热错