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陕西省普通高校青年杰出人才 支持计划申报书 推荐高校 人选姓名 学科领域 学科方向 填表日期 年 月 日 中共陕西省委高等教育工作委员会 填 表 说 明 1. 请申报人实事求是地填写表中内容，不得缺项。确无内容的，填“无”。 相关内容由推荐高校负责审核。 2.“学科领域”分为 ：数学、物理、化学、医药、生命科学、材料科学、农 林与食品科学、工程与装备制造、信息科学、地球科学与资源环境、哲学 社会科学、文化艺术、其他。请申报人选择填写，具体评审过程中可能根 据需要进行调整。 3.“学科方向”按照教育部《学位授予和人才培养学科目录》一级学科正 式名称填写。 4. 注意格式，如“出生年月”格式为“1980.01”，“政治面貌”填“群众”、“ 中 共党员” 或民主党派名称。 5. 照片为 2 寸近期免冠彩色照片。可以是胶质照片，也可以是直接打 印的照片。 6. 如表格篇幅不够，可另附 。 7. 涉密材料请密封后单独报送。 一、基本信息 姓 性 出 名 别 生年月 民 籍 政 族 贯 治面貌 照片 工作单位及职 务、职称 申报学科领域 最高学历学位 毕业院校及学科专 业 联 电 系 子 电 邮 话 箱 教育经历（从大学填起） 时 间 学 校 专 业 学历学位 工作经历（兼职请注明） 时 间 单 位 职务、职称 备 注 二、个人自评（近 3 年主要学术贡献、创新成果及其科学价值或社会经 济意义，不超过 1000 字） 三、获得省部级（含）以上成果奖励情况（不超过 5 项） 奖励名 授予单 授予 本 成果名称 称及等级 位 时间 人排名 四、发表著作、论文情况（总共不超过 18 篇） 本 影 他 期刊或 出 著作或论 人 收 响 引次数 出版社 版或发 文名称 排 录情况 因 S E 名称 表时间