中医诊断学-舌诊综合分析与舌诊意义.pptVIP

舌诊 舌象分析要点 以及舌诊意义 中 医 诊 断 学 ? 察舌之神 气和胃气 ? 舌质舌苔 综合分析 ? 舌象动 态分析 舌 象 分 析 要 点 舌神 ( 舌色 与 舌体运动 ) 舌苔生长情况 ( 有根无根） 综合分析的必要性 舌苔或舌质单方面异常 舌苔和舌质均出现异常 动态分析的意义 常见的舌象的动态变化 舌之神气 舌神主要表现在舌体的 色泽 和 舌体 运动 两方面。舌之颜色反映气血的盛衰， 舌体润燥可反映津液的盈亏。舌体运动 可反映脏腑的虚实 ? 有神：舌色红活明润，舌体活动自如。 尤以舌色是否 “红活润泽”作为辨别要 点。 ? 无神：舌色晦暗枯涩，活动不灵。 舌之胃气 胃气的盛衰，可从舌苔是否有 根表现出来。 ? 有根苔 ：胃气充足。 ? 无根苔 : 提示胃气衰败，是无胃 气的征象。 综合分析的必要性 舌苔和舌质的变化，所反映的生理 病理意义各有侧重。一般认为： ? 舌质颜色、形态脏腑————主要反映 脏腑虚实，气血津液的盛衰 ? 舌苔的变化————主要反映感病性质 和病证的性质。 人是有机的整体，疾病是一个复杂的 发展过程，要求我们临床诊病时在分别 掌握舌质、舌苔的基本变化及其主病， 还应对舌体和舌苔进行综分析。 舌苔或舌质单方面异常 一般无论病之新久，提示病情尚 属单纯。 ? 舌质正常 + 舌苔异常：主要提示病邪性 质、病程长短、病位深浅、病邪盛衰和 消长等方面情况，正气尚未明显损伤， 故临床治疗时应以法邪为主。 ? 舌苔正常 + 质异常：主要反映脏腑功能 强弱，或气血、津液 的盈亏及运行的畅 滞，病邪损及营血的程度等，临床治疗 应着重于调整阴阳，调和气血，扶正法 邪。 舌苔和舌质均出现异常 ? 舌质与舌苔变化一致： 提示病机相同，所主病 证一致，说明病变比较 单纯。举例： 热证 里证 戴阳证 实热证 实热证 舌质红 舌苔黄干 虚证 阳虚内寒 表证初起 里证轻证 虚寒证 舌体淡嫩 舌苔白润 阴津耗损 热极 舌体红绛裂纹 舌苔焦黄干燥 热极津伤 舌苔和舌质变化不一致 舌质与舌苔不一致，甚至相反的 变化，多提示病因病机比较复杂， 体内存在二种或二种以上的病理变 化，舌象的辨证意义亦是二者的结 合，临床应注意分析病变的标本缓 急。 ? 淡白舌黄腻苔 ? 舌色淡白 : 主虚寒 ? 舌苔黄腻 : 主湿热 舌质 : 反映正气 舌苔 : 反映病邪 舌色淡白 正气亏虚 ( 里虚寒证 ) 舌苔黄腻 湿热 热 湿 脾喜燥恶湿 脾的病变 脾 胃 虚 寒 脾胃虚 寒者复 感湿热 之 邪 ? 舌质红绛 苔白滑腻 ? 舌红绛 : 内热 ? 苔白腻 : 寒湿内郁 ? 外感热病，营分有热，故舌质红绛， 但气分有湿，则苔白滑腻； ? 平素为阴虚火旺之体，则红绛；复感 寒湿之邪，痰食停积，故舌苔白而滑 腻； ? 外感湿温病，因体内有热可见舌红绛， 但又因为内有湿邪困阻，阳气不能外 达，亦可见苔白腻。 舌象的动态分析 在疾病发展过程中，舌象作 为反应疾病的敏感体征，亦随 着疾病的发生、发展及转归而 变动；所以通过对舌象的动态 观察，可以了解疾病的进退、 顺逆等病变势态充分认识疾病 不同阶段所发生的病理改变， 为早期诊断、早期治疗提供重 要依据。 ? 常见的动态转化 ? 润燥间的转化 ? 舌苔厚薄间的转化 ? 舌苔颜色的转化； ? 舌苔剥落与生长的转化 ? 综合舌象的转化： 如中风病人舌象的动 态转化既体现在舌质的颜色形态也体现在舌苔 的颜色与形态。