电子胃镜检查诊疗规范.pptxVIP

精心整理 电子胃镜检查诊疗规范 一、电子胃镜检查适应证 1. 上腹不适，疑是上消化道病变，临床又不能确认者； 2. 失血原因不明，特别是上消化道出血者； 3. 对X 线钡餐检查不能确认或疑有病变者； 4. 需要随诊的病变如溃疡、萎缩性胃炎、胃癌前病变； 5. 需要内镜进行治疗者。 二、电子胃镜检查禁忌症 1. 严重心脏病：如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭； 2. 严重肺部疾病：哮喘、呼吸衰竭不能平卧者； 3. 精神失常不能合作者； 4. 食管、胃、十二指肠穿孔急性期； 5. 急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者； 6. 腐蚀性食管损伤的急性期。 三、电子胃镜检查前准备 1. 对病人作好解释工作， 争取病人配合。 对于有严重心肺肝肾等重要脏器基础疾病， 或生命体征不 平稳患者，检查前应病历讨论，并向由患者或家属说明风险，患者或家属知情同意并签字。 2. 检查当天需禁食至少 5 小时，在空腹时进行检查。 如有幽门梗阻等影响排空的病变， 则停止进食 2~3 天，必要时需先洗胃。 3. 咽部麻醉：于术前吞服表麻糊剂一支， 必要时有服用去泡剂。对多种药物过敏的病人， 为避免过 敏反应，可以不用咽部麻醉。 4. 全身静脉麻醉： 根据病人需要及病情， 由麻醉医师确定是否麻醉及麻醉药物， 并由麻醉医师在心 电监护下执行麻醉。 5. 病人左侧卧位躺于检查床上，颈部保持自然放松位置，口侧垫一次性无菌巾，含上口垫。 6. 术者于检查前再次检查内镜以下各项功能：角度控制旋钮、吸引、注气，确定皆无故障。 四、进镜方法 1．左手持内镜的操作部， 以拇指和中指及无名指调节大小旋钮； 中指及食指控制水气及吸引按钮， 同时控制冻结图像以及解除冻结； 精心整理 2．右手持软管部，控制进退、旋镜，右手抓持镜身应不小于 15cm，以 20～30cm为宜；抓持不宜 过紧。 3. 依次通过口腔、会厌、食管、胃、十二指肠球部及降部。边进镜边注意观察。 五、观察及退镜 边退镜边观察，注意避免遗漏。 不容易观察到的部位：食管入口、贲门、球降交界。食管入口一边送气一边观察，退镜时好玩进镜 时候；粘膜贴的非常近的时候可以先稍微进镜推一下粘膜迅速送气，再稍后退可获得较好的视野。 贲门可翻转倒镜观察，退镜时直面观察时候，不要先吸净胃内气体，保证胃内充气状态， 边充气边 观察。球降交界病变不好观察时，先进到降部，再缓慢退镜。 六、活检 根据病变情况，取组织活检，并填写活检申请单。