高压氧结合化疗治疗160例非小细胞肺癌的临床观察教学文稿.pptVIP

* * 高压氧结合化疗治疗160例非小细胞肺癌的临床观察 肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,是发病率持续增高的少数几种肿瘤,肺癌又是目前难治性肿瘤之一;现今仍然以手术治疗为主,辅以化疗、放疗和生物治疗等等,但治疗结果难以令人满意。肺癌早期诊断仍然十分困难,一旦临床确诊,肿瘤已属中晚期,从而失去手术治疗机会,化疗和放疗成为主要治疗手段的选择,可对于非小细胞肺癌来说,化疗和放疗又不敏感,且容易产生化疗药物和射线的耐受性,使治疗失败。 因此,如何提高癌细胞对化疗药物和射线的敏感性,同时又降低化疗药物和射线对正常组织细胞的损害,已成为人们研究的重要课题。为了探讨高压氧结合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的作用,我们联合多家医院于2002 年10 月～2004 年10 月采用多中心临床实验研究,对160 例中晚期非小细胞肺癌进行临床疗效观察, 结果令人满意,现将结果报道如下。 一、临床资料 1.1一般资料 本组160 例患者,均经病理细胞 学检查确诊为非小细胞肺癌。随机分组为: A 组(高压氧组) : 高压氧+ 化疗80 例, 其中男64 例,女16 例,年龄28～75 岁,平均(50 ±2) 岁。临床分期: Ⅱ期18 例、Ⅲ期41 例, Ⅳ期21 例;细胞学分类:鳞癌34 例,腺癌40 例,鳞腺癌6 例。 B 组(单纯化疗组) : 单纯化疗80 例。其中男62 例,女18 例,年龄25～73 岁,平均(49 ±2) 岁。临床分期: Ⅱ期17 例、Ⅲ期42 例, Ⅳ期21例;细胞学分类:鳞癌30 例,腺癌42 例,鳞腺癌8 例。治疗前全部病例KPS 评分均在60 分以上,且肝、肾功能及血象正常。所有入组病例均能完成2～4 周期化疗,排除有高压氧治疗禁忌证和化疗禁忌证。 1.2 　治疗方法 1.2.1 化疗方案:　 MVP 方案: (1) MMC 6mg/ m2 IV d1 q21d×3; (2) VDS 2. 5～3mg/ m2 IV d1 、8 q21d ×4; (3) PDD 90mg/ m2 IVd1 q21d ×4 ; MIP 方案 : (1) MMC 6mg/ m2 IV d1 q21d ×3; (2) IFO3g/ m2 IV d1 q21d ×3; (3) PDD 50mg/ m2 IV d1 q21d ×3 。 1.2.2 吸高压氧方案:　 （1）采用大型医用高压氧舱治疗,压力0. 2MPa ,氧浓度99. 4 % ,吸氧30min ×2 ,间隔吸空气10min。 （2）化疗前先吸高压氧5 次,每日1 次以后吸高压氧与化疗同步进行, 吸高压氧出舱后15～30min 开始化疗,化疗结束后改吸纯饱和氧1h ,化疗间歇期继续吸高压氧5～10 次,每日1 次。 1.3 观察指标 1. 3. 1 疗效评价:　 疗效按WHO 标准四级判定。 (1)完全缓解(CR) : 肿瘤完全消失, 持续4 周以上; (2)部分缓解( PR ) : 肿瘤缩小≥50 % , 持续4 周以上; (3)无变化(NC) : 肿瘤缩小 50 %或增大 25 % ,持 续4 周以上 (4)进展( PD) : 肿瘤增大 25 %或有新的病变出现。 以CR + PR/ 总例数×100 %计算有效 率。两组在治疗前和治疗3～4 个周期后行影 像学或纤支镜检查。 1.3.2 不良反应评价　 不良反应按WHO 标准评价,为O～ Ⅳ度。 观察骨髓毒性、肾毒性、消化道反应,血液毒 性、神经毒性、口腔炎、静脉炎和脱发等反 应。 1.4 统计学处理:　 采用两样本均数差值t 检验、配对t 检验和确切概率法。 2 结果 2. 1 两组近期疗效比较　 高压氧组治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效有效率(80. 00 %) 高于单纯化疗组(45. 00 %) ,但差异无显著性( P 0. 05) ,见表。 两组治疗中晚期非小细 胞肺癌的近期疗效比较〔n( %)〕 组别 n CR PR NC PD CR +PR ( %) A 组 80 11 (14) 53 (66) 9 (11) 3 (4) 80. 00 B 组 80 6 (8) 3