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第五章 工伤保险法律制度 主要内容： 1 掌握汇聚损失可以抑制工伤风险； 2 掌握工伤保险风险费率测算所遵循的两个重要的基础定律； 3 掌握工伤保险风险分类的作用、原则及其建立等问题。 本章重点： 掌握工伤保险风险费率测算所遵循的两个重要的基础定律。 本章难点： （无） 第一节 风险管理与工伤保险 一、风险 ( 一 ) 风险的定义 风险定义：为可能发生的损失的不确定性。 也就是事件结果会有损失，且损失可以用可度量的经济单位 ( 例如人民币 ) 来表示的。 ( 二 ) 风险的分类 按照风险引发的结果分类，可分为纯粹风险和投机风险。 纯粹风险：是指只有损失机会而没有获利可能的风险。纯粹风险不能产生任何收益，例如，矿井发生瓦 斯爆炸，其后果只有财产或生命损失而不会有利可图，这种风险属于纯粹风险。 投机风险：和纯粹风险相对应，当某种既可能产生收益也可能造成损失的事件存在不确定性时，则是投 机风险。 它是涉及价格变动的风险，它可能是一种损失，也可能是一种收益。很多投资行为，包括股 票市场的投资，他们所面临的风险都归类为投机风险。 ( 三 ) 风险的组成要素 一般来说，构成风险的要素有风险因素、风险事故和风险损失。 1 风险因素 风险因素：是指引起或增加风险事故发生的机会或扩大损失幅度的原因和条件。它是风险事故发生的潜 在原因，是造成损失的内在的或间接的原因。一般分为两种：有形的风险因素和无形的风险 因素。 有形风险因素：指那些看得见的、能引起或增加损失的机会和程度的客观原因和条件。 如：企业工作场所环境污染是职业病的有形风险因素。 无形风险因素：即个人道德、心理和文化等看不见的条件，这些因素和条件的存在也会引起或增加损失 的可能性和损失程度。 分析风险首先要对引起风险的原因与条件进行分析，以此降低风险带来的成本，所以进行风险因素 管理是一个相当有效的风险管理工具。 2.风险事故 风险事故：是指可能引起损失的偶然事件，是造成损失的直接原因，又是风险因素所诱发的直接结 果。例如，瓦斯爆炸、毒气泄漏、矿井塌方等，都是风险事故。 风险事故是风险因素爆发的过程，也是形成损失的一个时段。风险事故并不是指损失本身。 3.风险损失 在风险管理中，损失是指非故意的、非预期的和非计划的经济价值的减少。显然，风险管理中的损 失包括两方面的条件： 一是非故意的、非预期的和非计划的观念； 二是经济价值的观念，即损失必须能以货币来衡量。以上两者缺一不可。 在保险实务中，损失分为直接损失和间接损失，前者是实质的、直接的损失；后者包括额外费用损失、 收入损失和责任损失。每一种风险事故所造成的损失形态均不会脱离上述范畴。 风险因素、风险事故和风险损失三者的关系大致可概括为：风险因素引起风险事故，风险事故导致 风险损失。风险因素是发生事故的隐患，是事故发生的可能性，它在一定的内外部条件下转变为现实结 果；风险事故是从风险因素到风险损失的一个中间环节，是导致风险损失的直接因素；风险损失则是风 险事故的直接结果。风险要素之间的因果关系表现为一种运动过程，形成一个多因素相互作用、相互制 约的因果链，如图 5-1 所示。 引起图 5-1 风险要素间的关系导致 风险因素 风险事故 风险损失 二、风险管理技术 风险管理：是研究风险发生的规律和风险控制技术的一门新兴管理科学，它通过风险识别、风险估测和 风险评价，并在此基础上优化组合各种管理技术对风险实施有效的控制和妥善处理风险所致 损失的后果，期望达到以最小的成本获得最大安全保障的目标。 风险管理技术分为控制型和财务型。 控制型风险管理技术： 包括为了避免风险、防范风险、减少或控制风险的损失频率和损失幅度所使用的 技术、工具和程序；风险控制还包括那些加深企业内部员工对风险的理解和提高风险意识的