金掌柜特约商户资料调整申请表.docxVIP

商户名称： 联系人:金掌柜特约商户资料调整申请表 商户名称： 联系人: 汇卡网ID: 联系电话： ）：本单位因业务发展需要，望贵司对以下项目进行调整（请在选择的项目前打“V” ）： 一、更改打印名称/地址/电话（营业地址变更：需递交的营业地址租赁合同或房产证明复印件和该营业场 所室内、门楣照片各1张） 原商户简称： ；现商户简称： 原联系人电话： ；联系人电话： 原营业地址： 现营业地址： _ 变更原因： 二、变更/新增银行卡结算账户：□变更 □新增（新结算账户银行卡/存折复印件） 原开户银行： ;新开户银行： 原开户名称： ；新开户名称： 原银行账号： ；新银行账号： 原银行