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易导致医疗事故超声报告的书写 南城县人民医院 ----- 刘建军 1 、诊断、结论、印象－－－用“提示” 2 、报告单右下角处注明超声报告仅供参考， 不作为诊断和治疗依据。 一 · 超声报告单 超声报告单 当宫腔内显示圆形或椭圆形无回声区， 但没有胎心搏动，不要报早期妊娠或早孕， 应报宫腔内囊性占位，短期复查，或请 结合临床。 二、早期妊娠 早期妊娠 不论发生在哪一部位的宫外孕，除见 到胚胎或胎儿外，必须见到胎心搏动，否 则不能下宫外孕的诊断，一律报囊性或囊 实性占位性病变，请结合临床或短期复查。 三、宫外孕（异位妊娠） 异位妊娠 双子宫 --- 两宫腔内均可见圆形或椭圆形无 回声区，在没有胎心搏动的情况下，两种情况 都有可能，即双子宫宫腔妊娠，或双子宫一宫 腔妊娠，另一宫腔为蜕膜反应，所以不见胎心 搏，就不要下妊娠的结论。 四、双子宫合并妊娠（早期妊娠） 双子宫合并妊娠 晚期妊娠，因羊水少，胎儿大， 以及 胎儿在宫内所处不同位置，某些部位和脏 器显示欠佳或不能显示，此时应如实描述， 比如面部和四肢等