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样 品 承 认 书 记录编号： NO. 申请部门 希望完成时间 供方编号 供方名称 样品名称 样品件号 送样数量 规格/型号 送样时间 送样次数 第_次 是否环保 应用产品件号 附件是否齐全 □ICP数据检测报告 编号: □绿色保证书 编号: 材料 质保单号 技术部意见： 审批： 作成： 检验结果： 审批： 作成： 结论 □承认 □不承认 □有条件承认 结论 □承认 □不承认 □有条件承认 总经理意见（有条件承认时） 签字： 部门会签 技术质量部 生产部 营销部 （有条件承认时）