病例分析：急性胰腺炎.pptVIP

急性胰腺炎 主要内容 1 疾病简介 2 药物治疗 概念 ? 急性胰腺炎 （ acute pancreatitis ， AP ）： 多种病 因造成的胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身 消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。 分型 ? 轻症急性胰腺炎（ MAP ）： 以胰腺水肿为主，临 床多见，病情常呈自限性，预后良好； ? 重症急性胰腺炎（ SAP ）： 少数重者胰腺出血坏 死常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病 死率高。 ? 中度重症急性胰腺炎（ MSAP ） 病因 ? 胆道疾病（ 胆石症、胆道感染 ） ? 酒精 ? 胰管阻塞 ? 十二指肠降段疾病 ? 手术与创伤 ? 代谢障碍 ? 药物 （噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤等 ） ? 感染及全身炎症反应 ? 其他 发病机制 - 胰腺自身消化理论 ? 各种病因导致腺泡内酶原激化 , 发生胰腺自身消化 连锁反应 ? 胰腺导管内通透性增加 , 使活性酶渗入胰腺组织 , 加 重胰腺炎症 临床表现 ? 急性上腹痛 ? 恶心、 呕吐及腹胀 ? 发热 ? 低血压、休克 ? 血清脂肪酶或淀粉酶升高 急性胰腺炎的诊断 一般处理和治疗 1. 初期处理： 禁食，纠正水电解质紊乱、支持治疗， 防止并发症发生。进行脏器功能的维护，早期液体 复苏。 2. 早期应用抑制胰液分泌和胰酶活性药物 3. 营养支持 4. 抗菌药物的使用 5. 胆源性胰腺炎早期内镜治疗 6. 其