病例分析：强直性脊柱炎的药学监护.pptVIP

一例强直性脊柱炎患者的药学监护 Contents 疾 病 简 介 药 学 监 护 治 疗 小 结 疾病定义 脊柱关节炎（ SpA ） 是一类以累积脊柱和外周关节，或者关 节及韧带和肌腱为主要表现的慢性炎症性风湿病的总称，最典 型的疾病是 强直性脊柱炎（ AS ） ， AS 以 中轴关节 受累为主，可 伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直，是一种 慢性自身炎症性疾病， 骶髂关节 是本病最早累及的部位， 脊柱 受累晚期的典型表现为“竹节样改变”。 ? 临床上 90% 的患者 HLA-B27 阳性 ? 活动期：血沉、 C 反应蛋白、免疫球蛋白（尤其是 IgA ）升高 诊断要点 2009 年国际 AS 评估工作组 (ASAS) 炎性背痛专家推荐诊 断炎性背痛标准为（ 5 项满足 4 项） ①发病年龄＜ 40 岁； ②隐匿起病； ③ 症状活动后好转 ； ④ 休息时加重 ； ⑤夜间痛 ( 起床后好转 ) ? AS 炎性背痛 ＆机械性非炎性 背痛 ? 体格检查： ? 影像学检查： ①枕壁试验；②胸廓扩展；③ Schober 试验； ④骨盆按压；⑤ Patrick 试验 ( 下肢“ 4 ”字试验 ) ； X 线变化具有确定诊断意义， 按 X 线片骶髂关节炎的病变程度 分为 5 级： 0 级：正常； Ⅰ 级：可疑； Ⅱ 级：有轻度骶髂关节 炎； Ⅲ 级：有中度骶髂关节炎； Ⅳ 级：关节融合