昏迷和苏醒延迟.pptVIP

昏迷和苏醒延迟 万名柢 2012.02.09 现代临床中，患者苏醒比过去更迅速和可预 测： ? ? ? 麻醉技术和外科手术的显著完善 短效静脉麻醉药和低吸收性吸入麻醉药的应用 麻醉深度的监测 昏迷对患者的影响 呼吸系统： ? ? 患者对通气的感知和对呼吸的调节受损 → 自主呼 吸抑制 → 低通气 / 呼吸性酸中毒 ，昏迷程度越深， 低通气 / 呼吸性酸中毒越重 舌肌和咽喉部肌肉松弛导致上呼吸道梗阻 → 负压 性肺水肿 返流 / 误吸发生率上升 ? 昏迷对患者的影响 自主保护反射受损： ? ? ? ? 组织受压坏死 外周神经损伤 肾脏受压 坠床 昏迷对患者的影响 自主神经系统： ? 自主神经系统受抑制 → 对伤害性刺激（疼痛 / 血压 变化 /pH 变化）反应迟钝 → 自主调节功能受损 昏迷对患者的影响 医疗资源的浪费： ? 患者增加在 PACU/ICU 停留时间，护理和监护需 求增加，医疗费用上升，加重医务人员工作量 在对一个昏迷患者特别关注时，医务人员会减少 对其他复苏患者的监护！ 搬动昏迷患者时，增加医务人员受伤的概率 ? ? 对昏迷患者的评估 ? ? 昏迷？熟睡？感官异常？ 每个患者自身的因素会影响苏醒的时间， 确定患者术后无意识状态的可接受时间段 因人而异 大部分患者应该在进入 PACU/ICU 15 分钟内 对语言和触觉刺激做出有意识的反应 在 PACU/ICU 内无意识