血栓的预 防与管理 .ppt

骨科VTE的风险评估 Caprini评分 入院（24h） 手术后 Autar评估表 评估 低危n≤10 中危11n14 高危n≥15 基本预防 基本预防+物理预防 基本预防+物理预防+药物预防每周评估2次 骨科VTE的临床处理 1.下肢不同部位的血栓是否都需要卧床休息、患肢制动？患肢制动程度？ 2.如需要卧床，多长时间？ 3.卧床患者肢体活动范围？ 4. 早期下床活动是否确实可行和安全？ 5.那些部位的血栓可发生严重肺栓塞？ 6.下腔静脉置入滤器后如何活动？ 评估下肢DVT脱落的风险 1 评估可能发生严重PTE的风险 2 预防血栓脱落的护理措施 3 预防新发血栓和血栓延伸 4 骨科VTE的临床处理 评估下肢DVT脱落的风险 1 血栓的稳定性 急性期血栓容易脱落 亚急性和慢性不容易脱落 评估下肢DVT脱落的风险 1 下肢DVT超声诊断方法 ①急性血栓（0—14天）：低回声或无回声、静脉增粗、不能压瘪、偶见漂浮血栓、有血流信号或无血流信号。 ②亚急性血栓（15—30天）：回声增强、管径缩小、血流恢复、侧支循环。 ③慢性血栓（30天以上）：中强回声或呈纤维条索、管壁增厚、静脉瓣破坏血液反流。 评估下肢DVT脱落的风险 1 判断血栓急、慢性 ①超声发现血栓时间：2周内急性血栓，2周后为亚急性或慢性。 ②超声影像表现：回声的强弱，管径有无扩张，漂浮血栓！