PIVAS不合理医嘱数及医嘱合理率.docxVIP

我院 2017 年 1-12 月 PIVAS住院医嘱点评汇总分析 为促进我院静脉用药住院医嘱的合理、 安全、有效，提高临床治疗效果， PIVAS 每月抽取全部医嘱的 10%（上中下旬各一天的全部医嘱）进行分析评价。 2017 年 1-12 月共抽取 65 个科室的医嘱 211371 例, 不合理医嘱共计 1667 例，总合理率为 99.21%。具体汇总报告如下： 表 1 2017 年 PIVAS不合理医嘱类型统计 图 1 2017 年 PIVAS不合理医嘱类型及占比 其它 , 不合理医嘱类型 数量（张） 占比（ %） 用法用量不适宜 1043 62.57 溶媒选择不适宜 315 18.90 配伍禁忌 262 15.72 其它 47 2.82 总计 1667 100  2.82% 配伍禁 忌 , 15.72% 用法用量 溶媒选择 不适宜 , 不适宜 , 62.57% 18.90% 图 2 2017 年 PIVAS 不合理医嘱数及医嘱合格率 2017年 PIVAS不合理医嘱数及医嘱合理率 200 99.8 180 99.7 160 99.6 140 99.38 99.4 120 99.3 99.24 100 99.2 99.2 99.15 80 99.1 99.1 99.1 99.14 99.03 99.02 99 60 40 98.8 20 0 98.6 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 不合理处方数（张） 医嘱合理率（ %） 【 PIVAS主要不合理医嘱分析 】 PIVAS 不合理医嘱主要分为以下四大类：用法用量不适宜（ 62.57%）；溶媒选择不适宜（ 18.9%）；配伍禁忌（ 15.72%）；其它（ 2.82%，主要为输液规格不符合要求）。 药物浓度过高 某些药品因其稳定性及溶解度等原因， 其配置时溶解药品所需的最少输液量需要符合要求， 否则易形成输液变色、 析出结晶以及引起药品不良反应。 涉及到的相关药品如下： 抗菌药物 克林霉素磷酸酯注射液 硫酸阿米卡星注射液 注射用阿奇霉素 注射用醋酸卡泊芬净（科赛斯） 注射用头孢米诺钠 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾 注射用磷霉素钠 注射用亚胺培南西司他丁钠（泰能） 注射用盐酸万古霉素（稳可信） 注射用去甲万古霉素  最少输液量要求 终浓度不超过 6mg/ml 终浓度不超过 5mg/ml 终浓度不超过 2mg/ml 终浓度不超过 0.5mg/ml 1000mg需 100ml 溶媒 1.2g 需 100ml 溶媒 4g 需 250ml 溶媒 1000mg需 250ml 溶媒 500mg需 100ml 溶媒 500mg需 100ml 溶媒 抗肿瘤药物 卡铂注射液（铂尔定） 盐酸多柔比星（阿霉素） 足叶乙甙注射液  最少输液量要求 终浓度不超过 0.5mg/ml 终浓度不超过 2mg/ml 终浓度不超过 0.25mg/ml 其它药物 银杏达莫注射液 醒脑静注射液 苦黄注射液  最少输液量要求 至少用 250ml 溶媒冲配 至少用 250ml 溶媒冲配 至少用 250ml 溶媒冲配 甘油磷酸钠注射液（格利福斯）  至少用  500ml 溶媒冲配 多种微量元素注射液（  II ）（安达美）  至少用  500ml 溶媒冲配 注射用水溶性维生素（水乐维他）  至少用  500ml 溶媒冲配 复合磷酸氢钾注射液  至少用  500ml 溶媒冲配 注射用辅酶  A  至少用  500ml 溶媒冲配 长春西汀注射液  30mg需  500ml 溶媒 注射用甲磺酸加贝酯  300mg需  500ml 溶媒 门冬氨酸鸟氨酸注射液（雅博司）  15g 需  250ml 溶媒 氢化可的松注射液  50mg需  250ml 溶媒 注射用兰索拉唑  30mg需  100ml 溶媒 10%氯化钾注射液  15ml 需  500ml 溶媒 2.  溶媒选择不适宜 为保证药品在储存和使用过程中的稳定性和有效性， 有些药品需要使用特定的溶媒配伍。涉及到的相关药品如下： 应与葡萄糖配伍的药品 应与氯化钠配伍的药品 参麦注射液 注射用兰索拉唑 丹参注射液 注射用埃索美拉唑（耐信） 苦黄注射液 注射用泮托拉唑钠（泮立苏） 二羟丙茶碱注射液 依达拉奉注射液 胞磷胆碱钠注射液 蔗糖铁注射液 葡萄糖酸钙注射液 注射用醋酸卡泊芬净（科赛斯） 氨甲环酸注射液 注射用盐酸氨溴索 注射用水溶性维生素（水乐维他） 注射用盐酸表柔比星（法玛新） 多种微量元素注射液（安达美） 注射用甲磺酸加贝酯 应与脂肪乳剂配伍的药品 多烯磷脂酰胆碱注射液 脂溶性维生素注射液（维他利匹特） 注射用辅酶 A 配伍禁忌 两种以上药品配伍使