2019全国结核病竞赛试卷3病例分析(彭).docxVIP

2019 年全国结核病临床技能竞赛总决赛 病例分析试卷 北京胸科医院唐神结教授解析 病例一：患者，女性， 18岁。间断咯血 10个月。患者于 10 个月前无诱因出现 咯血，不伴咳嗽、咳痰、发热，就诊于当地传染病医院，胸部 CT显示：右上肺 散在结节、斑片影，伴树芽征改变，病灶内可见一个后壁空洞。诊为肺结核，予 HRZE抗结核治疗 5 个月，复查胸片显示病变稳定，停用 Z。3 个月前复查胸片病 变吸收欠佳，再次加用 Z。2 个月前再次出现咯血，复查胸部 CT显示：右上叶病 变较前融合增大，伴薄壁空洞；痰 Xpert 阳性， rpoB 基因突变；随即调整化疗 方案为 E、Pto、Lfx 、Pas。