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中国急性缺血性脑卒中 诊治2010指南解读 中山大学附属第一医院神经科 洪华 ■概况 急性期的划分(2W);强调早期诊治、早期康复 早期预防复发 ■分院前处理、急诊室诊断及处理、急性期诊断及治 疗三部分 突出强调推荐强度与证据等级标准 推荐强度(级最强,ⅣV级最弱) 级一基于A级证据或专家高度一致的共识 较确定,多数可选择 级一基于B级证据和专家共识 不太确定,个体化选择 Ⅲ级一基于C级证据和专家共识 更不确定,慎重选择 Ⅳ级一基于D级证据和专家共识 最不确定,非常慎重选择 证据等级(A最高,D最低) 治疗措施: A级一多个随机对照试验的Meta分析或系统评价;多个或 个样水量足够的随机对照试验(高质量 ■B级一至少1个较高质量的随机对照试验 C级一未随机分组但设计良好的对照试验,或设计良好的 队列研究,或病例对照研究 D级一无对照的系列病例分析或专家意见 诊断措施 A级一多个或个样本量足够、采用了参考(金)标准 盲法评价的前瞻性队列研究(高质量 ■B级一至少1个前瞻性队列研究或设计良好的回顾性病例 对照研究,采用了金标准和盲法评价(较高质量) C级一回顾性、非盲法评价的对照研究 D级一无对照的系列病例分析和专家意见 使用方法 主要看推荐强度,证据等级供参考 例:不符合溶栓适应证且无抗血小板禁忌 证的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早 给予口服阿司匹林150~325mg/日