急性胰炎描述.pptVIP

急性胰腺炎的诊治 社区服务部严鹏  学习要点 急性胰腺炎的常见病因、发 病机制、临床表现、诊断和重症病 人的治疗方法。  概述 急性胰腺炎是多种病因引起的胰酶在胰腺內被 激活后引起自身组织消化的急性化学性炎症,表现 为胰腺水肿、出血甚至坏死。临床以急性上腹痛、 恶心、呕吐、发热和血、尿淀粉酶升高等为特点。 轻者以胰腺水肿为主,病情常呈自限性,预后良好 临床常见。少数重者胰腺出血坏死,常继发感染、 腹膜炎、休克和多器官功能衰竭等并发症,病死率 高  病因 病因以胆系疾病、酗酒和暴饮暴食为最常见。 (1、胆道疾病 约70%80%的人胰管与胆总管在 vaer壶腹汇合后,共同开口于十二指肠。胆道的结石 炎症或蛔虫等均可引起胰腺炎,以胆石症最为常见。 引起胰腺炎的机制可归纳为 梗阻: vater壶腹部狭窄和(或) Oddis括约肌痉挛 胆道内压力超过胰管内 正常胰管内压力超过胆管内 压力),胆汁将通过共同通道”逆流入腰管,激活胰酶 而发病。 反元入落1数裹嘉断维越太二断 酸、非结合 胆红素也可能通过胆 间淋巴管交通支扩散到 胰腺,激活胰酶,引起急性胰腺炎。  (2、酗酒和暴饮暴食 (3、胰管梗阻 由于酒精刺激,造成急性■胰管结石、蛔虫、蛋白栓 十二指肠炎、乳头水肿、 或胰管狭窄、肿瘤等均可 oddis括约肌痉挛,加之