急性上消化化道大出血.pptVIP

急性上消化道大出血的诊治与护理 Acute Upper Gastrointestinal Massive Bleeding (AUGIMB) 天津医科大学总医院 急救中心崔书章 概述 急性上消化道大出血( AUGIMB)是 指在 Treitz韧带以上部位、24小时 失血量为估计血容量的20%或需输 血1000m以上的出血。 AUGIMB是一种致命性急症,其 主要表现取决于失血速度、失血量 出血部位和同时合并的其他疾病, 严重者可发生休克和急性肾前性肾 衰,需要迅速诊断和处理。在住院 病人中, AUGIMB死亡率为10%,60 岁以上病人占50%。常死于 AUG IMB 并发症。在ICU中, AUGIMB死亡率 为1%~2%。 诊 判断失血速度及失血量 1从临床症状判断 (1)上消化道出血无明显症状者, 失血量为400~600ml; (2)出现头晕、面色苍白、口干 及冷汗者,失血量为800~1200ml (3)出现烦躁不安、肢体 发冷者,失血量1200~1600ml; (4)出现表情淡漠、意 障碍或昏迷、无尿、休克、脉搏 不易触及者,失血量约2000ml 2.从粪潜血或黑粪判断 (1)每日失血量在7m以上,粪 潜血即可阳性; (2)每日失血量在20m1以上,粪 便开始变色。如果失血量50m即 可出现黑粪; (3)每日失血量在100m以上可 出现柏油便。如果24h内有一次