急性冠脉综合征合并室性心律失常处理精编.pptVIP

急性冠脉综合征合并室性 心律失常的处理 首都医科大学附属北京朝阳医院 心脏中心刘兴鹏  急性冠脉综合征定义(ACS) Acute coronary syndrome 冠状动脉内粥 样斑块破裂 表面破损或出 Unstable angina AMI Sudden death 现裂纹,继而 出血和血栓形 成,引起冠状 STEMI NSTEMII 动脉不完全或 完全性阻塞所 致一系列临床 综合征 30 Coronary heart disease  ACS心律失常发生机制 冠状动脉闭塞 坏死心肌、缺血心肌、正常心肌并存 心肌不应期的离散度增大 折返 局灶  ACS心律失常发生机制 Ca+ wave Inward INa/Ca 25 mV Delayed afterdepolarizations IK1 downregulation INa/Ca upregulation Triggered action potential Arrhythmia Clin invest 115: 2305. 2005  ACS心律失常发生机制 我用个 A人 人 ≌N  ACS心律失常特点 急性期发生率95-100% 分类:缺血性心律失常再灌注心律失常 后果 增加心肌耗氧量 减少心搏出量 降低冠脉灌注 扩大梗死面