急性心功衰竭及其治疗.ppt

急性心功能衰竭及其治疗 北京安贞医院心脏外科 白涛 心功能衰竭的概念 定义 心功能异常造成心脏不能泵出足够的血 液以满足组织代谢需要,或只在通过升 高充盈压才能泵出足够的血液时心力衰 竭发生。 需要区分的概念 ·心肌衰竭:指心肌收缩力和舒张功能下 降 心力衰竭:心脏不能或仅在提高充盈压 后才能泵出组织代谢需要的血量。 循环衰竭:某些循环成分——心脏,血 容量,周围血管床异常,动脉血氧合血 红蛋白浓度等异常导致心排出血量不相 适应的异常情况 心力衰竭的类型 右心衰竭与左心衰竭 急性心力衰竭与慢性心力衰竭 低排血量型与高排血量型心力衰竭 收缩功能不全性与舒张功能不全性心力衰竭 循环生理 心脏生理 心动周期 心脏收缩和舒张的机制 心脏的受体和信号系统 Frank- Starling定律 心率和收缩力的关系 血管生理 血管功能 外周血管阻力 静脉血管的容量储备 心动周期 心动周期是指心脏收 缩舒张一次所需的时 主动压 间。包括舒张期与收 缩期。 心率=l/心动周期 心率增快,心动周期 缩短;心率减慢,心 动周期延长。心率的 变化主要引起心动周 期中的舒张期的变化 心脏收缩和舒张的机制 心脏的大部分是由具有 收缩性的心肌细胞组成 个心肌纤维是由一组 心肌细胞组成,每一个 心肌细胞内充满了肌原 纤维,肌原纤维是由具 收缩性的蛋白质组成。 在Ca离子的作用下 引起肌原纤维的收缩