急性失血患者输血精品.pptVIP

急性失血患者的输血 复旦大学附属华山医院输血科夏荣 急性失血患者的临床表现及特点 急性失血后患者临床症状取决于:失血量和速度 急性失血可造成三种形式的缺氧症状:缺血性缺 氧、贫血性缺氧和低张性缺氧 急性失血的临床表现:可从轻微的低血容量症直至 大量出血导致的失血性休克 1.失血量和休克分度 失血量: 15%血容量,心率↑,无休克症状 20%早期休克 30%明显休克 40%重度休克 大量出血:数小时内失血量40%血容量 病程早期Hb和HCT不能反映失血量 治疗的关键在于及时扩容 表1成人低血容量分类 分类I级 Ⅱ级 Ⅲ级 ⅣV级 临床指征 轻度进行性严重终末期 失血量(血容量)15%15%-30%30%-40%|40% 70kg体重成人失血7507502000200 量(mL) 脉率(次/分) 正常 100 120 140但在休克终末期 变异 脉压 正常缩小 显著缩小显著缩小/缺如 收缩期血压 常正常 下降 显著下降 毛细血管再充盈时正常延长 显著延长缺如 呼吸速率(次/分)正常 20-30 30-40 45或缓慢叹气样呼 神志状态清醒焦虑错乱昏迷/丧失意识 尿量 30mL/h|20-30mL/h5-20mL/hsm 2.失血后的代偿机制和液体转移 血流重新分布:转向心和脑,静脉回心血量增加 组织间液迅速向血管内转移 失血1000m1,120m1/h 失