急性心力衰的竭诊断和治疗.pptVIP

2005欧洲心脏学会指南 急性心力衰竭的诊断和治疗 卒中单元重症监护室 Eur Heart J2005:26:384-416 循证医学建议的分类 第Ⅰ类:循证医学证据和/或大多数人同意所作的诊断 治疗是有益的、有帮助的且有效的 第Ⅱ类:对于治疗的作用和/或功效有相反的循证医学 证据和/或分歧; Ⅱla类:大量循证医学证据/观点认为治疗有效 Ⅱb类:循证医学证据/观点很少能证实治疗有效 第Ⅲ类:循证医学证据或大多数观点认为治疗无效且在 有些情况下是有害的 ESC不推荐使用第Ⅲ类 循证医学证据的分级 A级:从大量随机临床试验或其后的分析中得出 的数据 B级:从一个单独的随机临床试验或大的非随机 研究中得出的数据 G级:专家得出的一致意见和/或小的研究得出 的结论;回归性研究 病因 先前存在的慢性心力衰竭失代偿(如心肌病) 急性冠脉综合征 心肌梗死/大范围缺血的不稳定型心绞痛和缺血 性功能不全 急性心肌梗死的血流动力学合并症 右室梗死 病因 高血压危象 急性心律失常(室速、室颤、房扑或房颤,其它室上性 心动过速) 辦膜反流(心内膜炎、腱索撕裂、原有的瓣膜反流加重) 重度主动脉瓣狭窄 重症急性心肌炎 心包填赛 主动脉夹层 产后心肌病 病因 非心血管因素 对治疗缺少依从性 容量负荷过重 感染,特别是肺炎或败血症 严重的肺部感染 大手术后 肾功能减退 哮喘 药物滥用 酒精滥用 嗜铬