急性失血病人成分输血汇编.pptVIP

急性失血病人的成分翰血 河北医科大学第四医院 宋子贤 外伤或手术可引起急性失血; 急性失血未必都要输血 有输血指征也不一定要输全血; 只有合理输血,才能节约用血 节约用血的措施有三条 是杜绝不合理用血; 二是开展成分输血; 是提倡自体输血。 病理生理 1、失血量和休克分度 正常成人的血容量为70-75m1/kg 70kg男性血容量约为5000m1。 临床症状取决于失血量和速度 失血量15%血容量,心率↑,无休克症状 20%早期休克(1000m1~1200m1) 30%明显休克(1500m1~1800m1) 40%重度休克(2000m1~2400m1) 大量出血:数小时内失血量40% 病理生理 诊断难点在于发现早期(代偿期)休克症状 治疗的关键在于珍惜黄金时刻扩容或复苏。 病程早期和HCI不能正确反映失血量和RBC总量,原因是: (1)失血早期血液未稀释,邗和HCT可正常; (2)大量扩容后,RBC可能被过度稀释; (3)失血伴有功能性细胞外液转移到第三间隙而使血液 浓缩 病理生理 2、失血后的代偿机制和液体转移 血流重新分布 血流转向心、脑等重要生命器官 利:对维持血压和心脑血供有好处 害:肾脏缺血时间过长,容易急性肾衰 b、组织间液迅速向血管内转移(自身输液) 失血1000m1,120m1/h 失血2000m1,500-1000m1/h 组织间液向细胞内转移 这种液体