急性心肌梗死并发室间隔穿孔患者护理精析.pptVIP

急性心肌梗死并发室间隔穿孔患者的护理 心内二三科:  学习大纲 了解病因 临床表现及危险程度 治 病例学习及分析  病因: 本病是急性心肌梗死后的严重并发 症之一,故急性心梗是本病的惟 一病因。 (发病率低:蜜间隔穿孔的发生 为13%-20%。其痛元高、预 后差。)。  e室间隔穿孔的临床表现 新出现的粗糙的全收缩杂音 低血压 进行性双心衰竭  危险程度 宝间隔穿孔造成急骤的血流动力学改变, 严重威胁病人生命,常在发病后短期内 引致死亡。起病后25%的患者于24小时 内死亡,50%在1周内死亡,70%于2周内 死亡。发病后生存1个月以上者仅有20%。 惟一的治疗方法是施行手术,缝补破口 纠正血流动力学紊乱。但手术肘间的选 择需权衡利弊,争议颇多。  治疗:(外科手术治疗一冠状动脉搭 桥及蜜间隔修补求) 小关于外科治疗的肘机,目前的倾向性意见是根据病情,区别 对待。一部分病例宝间隔穿孔后未产生严重的血流动力学改 变,表现为心排血量未明减少,无心源性休克征象,没有 肺静脉压力升高的症状,肾功能良好,尿量未减少,肾功能 正常,可严密观察病情,继续内科治疗,延迟到发病3周后手 术死亡率降低肘迸行外科治疗。对于大多数宝间隔穿孔病例 由于发病后血流动力学发生急骤改变,循环糸统功能迅速恶 化,呈现心源性休克,肺静脉压升高,