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附件 1:
姓 名
民 族
取得医学
学历时间
家庭地址
及邮政编码
申请级别
试用机构
名称、地
址、邮编
及登记号
试用时间
(年、月、日)
试用期
岗位类别
试用期间工作
的基本情况
试用期满一年并考核合格证明
性 别 出生年月
所学系、专业 医学学历
身份证号码
申请类别
自 年 月 日至 年 月 日
试用期
岗位专业
试用期满一年
试用机构法人
试用机构公章
的考核情况
(负责人签字) :
年
月
日
备 注
注意:本表由试用机构填写。
附件 2:
姓 名
民 族
取得医学
学历时间
家庭地址
及邮政编码
申请级别
执业机构
名称、地
址、邮编
及登记号
取得执业助理
医师资格时间
取得助理医师
资格后执业时间
执业期
岗位类别
执业期间工作
的基本情况
执业助理医师执业期工作证明
性 别 出生年月
所学系、专业 医学学历
身份证号码
申请类别
年 月 日
自 年 月 日至 年 月 日
执业期
岗位专业
执业期满一年的
执业机构法人
执业机构公章
考核情况
(负责人签字) :
年
月
日
备 注
注:本表由助理医师执业所在机构填写。
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