外阴及阴道炎.pptVIP

教学重难点 一、病因 阴道分泌物、月经血、产后恶露、大小便的污染均可引起外阴不同程度的炎症 其次如尿瘘病人的尿液、粪瘘病人的粪便、糖尿病病人的糖尿的长期浸渍等均易刺激外阴皮肤。 此外，穿紧身化纤内裤，月经垫通透性差，导致局部经常潮湿等均可引起外阴部的炎症。 * * 目录 妇产科护理 第一节 概述 第二节 外阴及阴道炎症 第三节 慢性宫颈炎 第四节 盆腔炎 第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理 阴 道 炎 症 滴虫阴道炎 念珠菌阴道炎 老年性阴道炎 女性生殖系统炎症 外 阴 炎 前庭大腺炎 子 宫 颈 炎 盆 腔 炎 症 性 病 尖锐湿疣 淋 病 梅 毒 ? ? 细菌性阴道炎 1.滴虫性阴道炎 念珠菌性阴道炎 老年性阴道炎护理评估要点 2.滴虫性阴道炎 念珠菌性阴道炎 老年性阴道炎护理措施 3.慢性子宫颈炎、盆腔炎病理类型及护理措施 第一节 概述 第一节 概述 女性生殖系统的炎症是妇科常见病,主要有外阴阴道炎,宫颈炎,盆腔炎及生殖器结核。而生殖道病毒感染和性病呈逐年上升的趋势。 第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理 第一节 概述 一、女性生殖系统解剖及生理防御功能 1.解剖方面 双侧阴唇自然合拢，阴道前壁 紧贴，宫颈内口紧闭及宫颈管“黏液栓”堵塞，可 防止外界的污染及病原体的侵入。 第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理 第一节 概述 2.生化方面 雌激素使阴道上皮增生变厚，上皮细胞内 糖原含量增加，糖原在阴道乳杆菌的作用下分 解为乳酸，使阴道维持正常的酸性环境（pH4～ 5），可抑制部分病原体的生长繁殖，称为阴道 自净作用。 第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理 第一节 概述 一、女性生殖系统解剖及生理防御功能 3.生理方面 宫颈黏液呈碱性。 子宫内膜周期性剥脱，输卵管 蠕动及纤毛向宫腔方向摆动. 第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理 第一节 概述 二、病原体 1.细菌 葡萄球菌、链球菌、 杆菌、淋菌。 2.原虫 阴道毛滴虫最多见。 3.真菌 白色念珠菌多见。 4.病毒 HSV、HPV、HIV。 5.其他 支原体、衣原体。 第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理 三、感染途径： (一)上行蔓延：沿粘膜上行。如：葡萄球菌、淋球菌、沙眼衣 原体等； (二)淋巴系统蔓延：如生殖器损伤 ? 盆腔结缔组织、内生殖 器、盆腹膜； (三)血循传播：如TB性盆腔炎。 (四)直接蔓延：邻近器官炎症蔓延，如：阑尾炎?输卵管炎。 第二节 外阴及阴道炎症 第二节 外阴及阴道炎症 1.外阴炎 2.前庭大腺炎 一、概述 第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理 3、滴虫阴道炎 病 因 阴道酸性减弱 传染方式 直接传播 间接传播 医源性传播 病原体 阴道毛滴虫 4.外阴阴道假丝酵母菌病 又称外阴阴道念珠 菌病，80%～90%的病原体为白假丝酵母菌，为条 件致病菌，当阴道内糖原↑、酸度↑、免疫力↓ 时易发病。 5.老年性阴道炎 卵巢功能衰退，雌激素水平 降低，阴道内pH值↑，局部抵抗力↓，致病菌易 于入侵繁殖。 第二节 外阴及阴道炎症 第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理 【护理评估】 （一）健康史 注意询问： ①有不洁性生活史；②与污染的 公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣 物及医疗器械等接触史；③有无月经、性交、流 产、分娩及尿液、粪便刺激、穿紧身化纤内裤等 诱因；④妊娠、糖尿病及接受雌激素或抗生素治 疗史。 第二节 外阴及阴道炎症 第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理 （二）身体状况 外阴阴道炎症病人的共同特点★是阴道分泌物增 多，伴外阴瘙痒、灼热感、疼痛、性交痛等，波及尿 道口可出现尿频、尿痛。 1.外阴炎 外阴瘙痒、疼痛、灼热感，检查局部 充血水肿、糜烂、溃疡、湿疹、皲裂等。 2.前庭大腺炎 多为单侧，初期局部红肿、发 热、压痛明显，脓肿形成时可有波动感。前庭大腺囊 肿直径＞6cm时，外阴有坠胀感或性交不适。 第二节 外阴及阴道炎症 第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理 特征： 分泌物增多 ★灰黄色，稀薄、泡沫状 外阴瘙痒 热灼、疼痛。 阴道黏膜 充血，有散在的出血点呈“草莓样” 。 3.滴虫阴道炎 4.外阴阴道假丝酵母菌病 奇痒； 分泌物增多：白色稠厚凝乳状或★豆渣样； 阴道黏膜：有白色膜状物粘附，有时可见糜烂或浅表溃疡。 第二节 外阴及阴道炎症 第十五章女性生殖系统炎症妇女的护理 外阴瘙痒： 5、老年性