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手外伤的护理查房 外二科韦雅薪 目的:通过学习手外伤了解术后功能锻炼 病人资料 张军秀、女48岁于2015年05月12日08时52 分急诊入院 主诉:被搅面机绞伤左腕部、虎口疼痛出血2 小时 诊断:左腕部割裂伤、肌腱断裂 身体评估 T36.4℃,P108次/分R20次/分BP140/ 81mmhg,神清,皮肤粘膜无苍白 专科情况:左腕屈侧见一长宽约7cm*3cm皮肤软组 织裂口,最深处达3cm,深达腕骨,部分肌肉、肌 腱断裂、外露,正中神经、尺神经挫伤外露,较多 暗红色积血,较多小动静脉断裂,渗血,伤口皮瓣 碎裂,边缘欠整齐,掌指血运尚可,手指及各指皮 肤感觉麻木,各指屈伸不全;左虎口区见一长宽约 4cm*1cm楔形皮肤软组织裂口,最深处约0.5cm 创面渗血 辅助检查 辅查:左腕、胸部DR(2015-05-12本院 左腕内侧缘软组织区骨性致密影,考虑 撕脱骨碎片可能性大;2、左腕舟骨骨折?3 左腕掌侧软组织挫裂伤;4、左第一掌骨远 端骨折5、心肺膈未见明显异常 诊疗计划 1、完善相关检査:如血常规、血生化、心电图检 查,了解患者情况。 2、拟急诊行外伤清创、神经血管探查、肌腱、肌 肉缝合术等。 3、术后止痛,预防破伤风,头孢唑啉钠预防伤口 感染,七叶皂苷钠消肿,丹红活血改善微循环等补 液支持对症治疗,尼美舒利分散片止痛,血府逐瘀 胶囊改善微循环等对症支持治疗 患者于2