健康评估 皮肤和黏膜评估 皮肤和黏膜评估.pptxVIP

高福荣;皮肤 ; （一）颜色 （二）湿度 （三）弹性 （四）皮疹 （五）皮下出血 ; 中国人正常皮肤颜色微黄透红 异常皮肤颜色： 1.苍白 2.发红 3.发绀 4.黄染 5.色素沉着 6.色素脱失 ; 1.苍白：见于贫血、休克、虚脱等 2.发红：发热性疾病（大叶性肺炎）、阿托品中毒、真性红细胞增多症。 3.发绀 ：见于还原血红蛋白增多（COPD、心力衰竭）、异常血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒） 4.黄染 ：黄疸、胡萝卜素增高和某些药物影响 ;一、皮肤-（一）颜色;一、皮肤-（一）颜色; 5.色素沉着：见于 （1）慢性肾上腺皮质功能减退症、肝硬化、肝癌晚期、肢端肥大症及使用某些药物如砷剂、白消安等。 （2）妊娠斑 （3）老年斑 ; 6.色素脱失：常见于（1） 白癜风 （2）白斑 （3）白化病 ;皮肤湿度与汗腺分泌功能有关，病理情况下出汗过多或无汗都具有临床意义。; 1.皮肤弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙含液量有关 2.评估方法：常选择手背或上臂内侧部位进行评估，用示指和拇指将皮肤捏起，松手后皱折迅速平复为弹性良好 3.弹性减弱时皱折平复缓慢，见于长期消耗性疾病或严重脱水; 1.皮疹常见于传染病、皮肤病和过敏性疾病等 2.评估内容：注意其分布部位、出现与消失时间、发展顺序、形态、大小、平坦或隆起、颜色、压之有无退色、有无瘙痒及脱屑 3.皮疹种类：斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹和荨麻疹;一、皮肤-（四）皮疹;一、皮肤-（四）皮疹;1.皮下出血根据其直径大小分为： ①瘀点：小于2mm ②紫癜：3～5mm ③瘀斑：5mm以上 ④血肿：片状出血伴皮肤显著隆起者 2.常见于血液病、重症感染、血管损伤性疾病、外伤及某些中毒等　 3.淤点和紫癜与皮肤充血性改变的鉴别：压之不褪色 ; 1.蜘蛛痣：皮肤小动脉末端及其分支扩张所形成的血管痣，因形似蜘蛛而得名 2.分布范围：上腔静脉分布区域，面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等 处 3.评估方法：用钝头竹签压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网消失，去除压力后迅速恢复原状 ;4.肝掌：手掌大、小鱼际处发红，加压后褪色，称为肝掌; 5.临床意义： 蜘蛛痣和肝掌的发生与肝脏对雌激素的灭活作用减弱 有关 常见于慢性肝炎、肝硬化; 1.水肿：是指皮下组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀 2.水肿性质： 凹陷性水肿：指压局部组织出现凹陷，见于大多数水肿 非凹陷性水肿：指压后局部组织无凹陷，见于黏液性水肿及淋巴性水肿 3.水肿的程度：分为轻、中、重三度;一、皮肤-（七）水肿; 临床上常见的皮下结节有： 1.风湿小结 ：位于关节附近，长骨骺端，圆形硬质、无压痛，见于类风湿性关节炎 2.欧氏（Osler）小结 ：存在于指尖、足趾、大小鱼际肌处，粉红色且有压痛，见于感染性心内膜炎等; 1.皮肤瘢痕指皮肤外伤、手术或病变愈合后结缔组织增生形成的斑块 2.临床意义 （1）为曾患过某些疾病提供证据，如天花、淋巴结核 （2）某些特定部位的手术瘢痕，常提示病人的手术史;毛发的颜色、曲直与种族有关，其分布、多少和颜色可因性别与年龄而异，亦受遗传、营养和精神状态的影响;病理性脱发;