4三类-康复治疗管理与持续改进(毛威).docx

（二十一）康复治疗管理与持续改进 编 号 评审内 容 检查要点 检查方法 负贵者 备注 172 康复医 学科布 局、设备 设施和 专业人 员设置 符合要 求 （1）康复病床数占医院核定床 位的2%以上，无障碍设施符 合要求 查工作报表，现场査看床位及设施 要点1：无电子化管理医院现场査床位及设施，实行电子化管理的医院按照电脑编号检 査床位比。0分：无床位；1分：有床位但少于医院总床位的1%： 2分：有床位但少于 医院总床位的2%； 3分：床位占医院总床位的2%以上。 要点2： 大型公共建筑走道大于1.80m,中小型公共建筑上道大于1. 50m,无障碍坡道坡度不 大于2. 5%： 2、 轮椅通行门的净宽应:自动门大于1.00m.推拉门和折叠门大于0.80m.平开门大于 0. 80m.弹簧门（小力度）大于0.80m； H槛高度及门内外地面高差不应大于15mm,并 应以斜而过渡： 两层以上必须设无障碍电梯，电梯门净宽大于0. 80m.轿厢深度大1.40m.轿厢宽度 大于1. 10m＞轿厢止血和侧而设髙0. 80—0. 85m的扶手.轿厢侧面设高0. 90—1. 10m带 盲文的选层按钮.轿厢正而髙0. 90m 处至顶部应安装镜子.轿厢上下运行及到达应有淸晰显示和报层音响： 卫生间设计：洗手盆两侧50mm处应设安全抓杆.还应有1. lmXO. 8m乘轮椅者使用 面积,男厕所小便器两侧和上方应设宽0. 6-0. 7m.高1.2m的安全抓杆，小便器下口距 地面不应大于0. 50m,男.女公共厕所应各设一个无障碍隔间厕位、厕位而积不小1. 8 X1.4m＞入口净宽大于0.80m. N扇内侧应设关门拉手、坐便器髙0. 45m.两侧应设髙 0. 70m水平抓杆、墙而一侧应设髙1. 40m的垂直抓杆： 5、 走廊必须安装扶手，髙度为0. 8-0. 9mo 6、 患者床面髙度不超0. 5mc 1项都不符合得0分，1-2项合格得1分，3项合格得2分，4项及以上合格得3分。 主管领导：徐胜军 责任科室：针推科 责任人：王鸿彪  编 号 评审内 容 检查要点 检查方法 负责者 备注 （2）有固左的医师、康复治疗 师（包括中医药康复治疗师）， 康复医学科应当有固定的康 复护士，且不少于在岗护士的 50% 査人事名册、执业证书，抽考2人 要点：医师必须两证俱全（上岗证暂不需），固左护士一般指连续在康复科工作一年以 上。0分：无康复医师、治疗师、康复护士： 1分：二者有两项不达标；2分：二者有 一项不达标：3分：全部均达标。 主管领导：徐胜军 责任科室：针推科 责任人：王鸿彪 （3）运用非药物中医技术包 括针灸、按摩、推拿、拔罐、 刮痂、耳穴、熏洗、敷贴等中 医药特色康复疗法进行康复 治疗 现场查看、查阅病历资料 主管领导：徐胜军 责任科室：针推科 责任人：王鸿彪 （4）制左重点病种诊疗方案。 根据医嘱进行康复治疗的适 应证评估，正确评估康复治疗 效果 主管领导：徐胜军 责任科室：针推科 责任人：王鸿彪 173 康复医 学科治 疗室有 规范的 工作制 度 （1）制定收治范围与出科标 准 査资料，抽查病历及科室登记记录 要点：各级医院根据二类指标中收住病种制左收住范用与出科标准，并有文字记录。0 分：无台账：1分：缺少一项台账；2分：标准制定不完善：3分：全部达标。 主管领导：徐胜军 责任科室：针推科 责任人：王鸿彪 （2）评世、治疗室必须有登 记制度，每项评泄、治疗项目 必须注明注意事项 査制度及记录 要点1：检查一年的评泄、治疗登记记录，包括评泄、治疗的一般情况、时间、内容， 两者合计6项。 1项都不符合得0分，1-2项合格得1分，3-4项合格得2分，5-6项合格得3分 要点2：査评泄、治疗项目的注意事项，禁忌症和适应症的说明，有创评立必须做知情 告知。 0分：无记录：1分：缺三项以上；2分：有评左.治疗项目的注意事项，禁忌症和适 主管领导：徐胜军 责任科室：针推科 责任人：王鸿彪  编 号 评审内 容 检查要点 检查方法 负责者 备注 应症的说明，无有创评立的知情告知，或有以上项目两项以下缺少：3分：记录完整。 （3）评泄、治疗室配备必要 的急诊处理设备及药物，仪 器、设备、器械必须有专人负 责、登记 査记录并现场核对 要点1:现场检查急诊处理设备与药物，包括设备与药物的完整性、药物的有效期、设 备的消毒状况、责任人五项。0分：无急诊处理设备与药物：药物失效、设备消毒不合 格：1分：具备一项：2分：设备与药物缺乏完整性：3分：均达标。 要点2：检查病房.评左室、治疗室的仪器.设备.器械使用状况，设备修理记录，大 型设备的维护记录，责任人。 0分：仪器、设备、器械无专人负责、登记：1分：仪器、设备、器械超期使用，无安 全防护措施，修理不及时：2分：责任人