2020托槽粘结参考幻灯片.pptVIP

遵循精确的托槽定位流程以保护微笑弧线， 排齐后牙段牙尖及边缘嵴 ? 接触点平齐法 在石膏模型上标记出尖牙、前磨牙及磨牙的接 触点位置有助于建立（牙合）龈向黏结参考线 遵循精确的托槽定位流程以保护微笑弧线， 排齐后牙段牙尖及边缘嵴 尖牙处于前后牙段的转折处，对建立美丽的笑 弧非常重要，因此黏结计划时首先考虑的就是尖 牙牙的托槽定位。 上 前 牙 遵循精确的托槽定位流程以保护微笑弧线，排齐后 牙段牙尖及边缘嵴 近远中向 ( M-D) ：使托槽 的中线与冠长轴（外形高 点线）保持一致。 （牙合）龈向 ( O-G) ：使尖 的切缘位于近远中接触点 连线上，与尖牙托槽槽沟 位置相比， 中切牙偏向龈 方 ( 1.0 — 1.5mm) ，侧切牙 的槽沟位置较中切牙更偏向 切方（约 0.25mm ）。 上前牙 ? ． 托槽黏结 黏结托槽基本原则如下： 黏结前制定精细的黏结计划，选择合适的转矩。 确保黏结所需的所有材料到位。 配备两个助手辅助黏结 。 黏结前先行牙冠改形以改善美观及托槽与牙面之间的吻合度。 遵循精确的托槽定位流程以保护微笑弧线、排齐后牙段牙尖及边缘嵴。 1 2 3 4 5 为了获得预期的冠 根位置，需要根据 治疗目标选择合适 的转矩。 通常需要在椅 旁准备好全景 片、口外正面 照、口内正面 照及石膏模型。 开始黏结前 一 黏结前制定精细的黏结计划，选择合适的 转 矩 转矩的选择 冠转矩 (crown inclination) 牙齿临床冠长轴的 平行切线与合平面 垂线间的夹角 转矩的选择 平直弓丝放入 已有预成角度 的托槽 临床上控制 转矩的方法 方丝上弯制 第三序列弯 曲 不锈钢方丝 上弯制附加曲 摇椅形唇弓 控根簧 转矩辅弓 个 性 化 托 槽 选 择 的 优 点 避免牙齿往复运动带来的牙齿损伤和时间的浪费 使牙齿在移动过程中位于基骨内 预防性维持前牙及后牙转矩 减少治疗后期调整转矩，缩短治疗疗程 从排齐阶段就开始控制转矩 转矩的选择 转矩的选择 U1 U2 U3 U4 U5 Damon high 22 13 11 standard 15 6 7 -11 -11 low 2 -5 -9 Roth 12 8 -2 -7 -7 MBT 17 10 -7 -7 -7 Andrews 7 3 -7 -7 -7 上颌转矩值 转矩的选择 下颌转矩数值 L1 L2 L3 L4 L5 Damon high 13 -5 standard -3 -3 7 -12 -17 low -11 -11 0 Roth -1 -1 -11 -17 -22 MBT -6 -6 -6 -17 -22 Andrews -1 -1 -11 -17 -22 转矩的选择 ? 槽沟余隙 （ slot ） 余隙的存在使得转矩 不能完全表达 个性化选择相应转矩 补偿的托槽 更好更早的转矩表达 使用 o.19 × o.25 的不锈 钢方丝时 Damon 的槽沟 余隙为 ± 10-12 ° 转矩的选择 理想托槽的转矩值 = 目标转矩值 + ＼ - 槽沟余隙 拔牙病例上颌中 切牙防止舌侧倾斜 目标转矩 3 ° ＋ 上颌侧切牙位于舌 防止侧切牙过度唇倾 槽沟余隙 11 ° = 14 ° 目标转矩 3 ° - 槽沟余隙 11 ° = -7 ° 转矩的选择 有时情况需要反粘托槽， 当所需转矩充分表达时 应： 退回到细丝 翻转托槽重粘 重粘一个正常 转矩的托槽 转矩的选择 高转矩托槽的适应范围 大多数拔牙病例需内收前牙 安氏 Ⅱ 类病人需挂牵引时上颌牙使用 上前牙舌倾或直立 直立舌倾的牙齿 转矩的选择 在安氏 Ⅱ 类病人（非拔 牙）时上颌使用高转矩托 槽，下颌使用标准转矩 或低转矩托槽抵抗弹性 牵引 牙周情况不佳时下颌慎用 低转矩托槽 转矩的选择 尖牙舌倾， 需要控制直立 尖 牙舌倾的 Ⅱ 类患者及一切需要牙弓侧方扩展的患者， 均建议使用高转矩尖牙托槽 转矩的选择 使用高转矩的上颌尖牙托槽，避免在拔牙病例产 不必要的牙齿倾斜。 转矩的选择 低转矩托槽的适应范围 安氏 Ⅲ 类病人需挂牵引时上颌前牙使用 侧切牙位于舌侧 Ⅰ 类错颌轻中度拥挤不拔牙病例 拥挤安氏 Ⅱ 类 Ⅱ 分类不拔牙病例 转矩的选择 上颌选用 低转矩 托槽（或 颠倒标准转矩托槽）， 下 颌 选 用标准转矩托槽 （或颠倒低转矩托槽） 对抗Ⅲ类矫治力系的不良 效应（红色箭头示意牙冠移 动 方向）。 转矩的选择 位于舌侧的侧切牙可使用 低转矩托槽 更多的冠舌向转矩，防止 侧切牙牙冠唇倾 转矩的选择 Ⅰ 类错颌轻中度拥挤 不拔牙病例 拥挤安氏 Ⅱ 类 Ⅱ 分类 不拔牙病例 低转矩 防止牙齿唇倾， 往返运动 转矩的选择 标准转矩托槽的适应范围 牙齿位置基本正常，不需大量移动 转矩的选择 谨慎使用低转矩托槽，低转矩比高转矩和标