KDIGO-AKI诊断与治疗-2012版.pptVIP

AKI流行病学现状 患病率：1%（社区）~ 7.1%（医院） 人群发病率：486~630 pmp/y AKI需要RRT发病率：22~203pmp/y 医院获得AKI死亡率：10~80% 合并多脏器功能衰竭死亡率：50% 需要RRT治疗者死亡率：高达80% AKI/CKD/AKD 多脏器功能衰竭 药代动力学改变（分布容积、清除、与蛋白结合） 需要调整药物剂量 Guideline 8：血管通路 保护非优势侧的上肢血管(2C) 定期更换临时导管以降低感染的风险(1C) 颈内静脉：3周 股静脉：1周 3周：建议用皮下隧道导管 导管仅限于RRT治疗时使用(1D)以预防感染 早期应用RRT治疗？ “早”：定义不统一 BUN21.5mmol/L（创伤后），或者尿量100ml/8小时（心脏手术后） 达到下列指标12小时内进行RRT： 尿量30ml/h持续6小时 Ccr20ml/min BUN27mmol/L开始RRT，死亡风险翻倍 近期的研究表明，适当早期进行RRT，可以降低AKI患者的死亡风险 Thanks 尿量是判断停止RRT治疗的重要指标。 Guideline 12：对医学生的培养 AKI ｛ 预防 诊断 治疗 * * 指南推荐血清肌酐和尿量仍然作为AKI最好的标志物；血清肌酐通过酶学方法测定。(1B) * * HIGH RISK * 识别存在造影剂肾病高危因素的患者，应仔细评估