医疗质量考核标准完整版.pdfVIP

医疗质量考核标准 医疗质量考核标准 一、 医疗部分:(每分 5 元) 1、 集中交接班制度：每天早八点交班，无特殊情况未参加 交班者罚款十元。（2 分） 2 、 科室交接班记录本：发现一次未书写交接班记录者扣 1 分。 3、 病例讨论制度：按规定书写病例讨论，一次未书写扣 2 分。 4 、 会诊制度：住院病人会诊必须书写会诊记录，无会诊记 录扣 1 分。 5、 查房制度：严格执行二级查房制度，无主治医师或科主 任查房记录一次扣 1 分。 6、 死亡病例讨论制度：死亡病例必须书写讨论记录，无讨 论记录扣 1 分。 7、 病例书写：按规定完成病历记录，一份未按时完成扣 1 分。 8、 入院病历、医嘱：病历医嘱必须执行药品通用名制度和 相关医嘱规定，一处不合格扣 1 分。入院病历按要求书 写，缺一项扣 1 分。 9、 处方;按处方书写要求书写，每月随机抽查一日处方签， 一处不符合规定扣 0.5 分。 第 1 页第 1 页 医疗质量考核标准 10、 辅助检查申请单按要求书写，无查体及临床初步诊断， 发现一处扣 0.5 分。 11、 急诊急救：按规定书写抢救记录，无记录扣 1 分。定期 检查急救药品、急救设备，一处不合格扣 1 分。 二、 院内感染控制： 现有条件下，严格执行医院感染控制标准，违反规定者， 执行以下处罚决定： 1、 无菌物品标识明确、规范、无过期，无菌纱布、棉球、 棉签、器械槽等开启不超过 24 小时。发现过期物品扣 1 分，无开启时间扣 0.5 分，开启物品超过有效期每样扣 0.5 分。 2 、 血压计袖带每周清洗、晾干备用，病原菌 （血液、体液） 污染含氯消毒剂浸泡消毒后使用。(每项扣 0.5 分) 3、 治疗车、治疗盘清洁，消毒液定期擦拭。(每项扣 0.5 分) 4 、 使用中的氧气湿化瓶、用毕终末消毒，干燥保存，湿化 液用蒸馏水并每日更换一次。一次性雾化器一人一面罩， 含嘴每人每次用后消毒，晾干备用。使用小儿头皮刮刀、 备皮刀，一人一用一消毒。(每项扣 0.5 分) 5、 治疗室无灰尘，无私人物品。器械消毒液、碘伏或酒精 瓶每周更换 2 次。(每项扣 0.5 分) 6、 紫外线灯有使用时间登记，半年检测强度；灯管每 2 周 用 95%酒精擦拭，无灰尘。(每项扣 0.5 分) 第 2 页第 2 页 医疗质量考核标准 7、 拖把、拖桶明确标识，分开使用。(每项扣 0.5 分) 8、 病人被服、床单、枕套每周更换 1-2 次，湿式扫床一床 一巾，用后消毒。(每项扣 0.5 分) 9、 护理文书书写要规范，体温单、护理记录等一项不合格 扣 0.5 分。(每项扣 0.5 分) 三、 科室管理： 1、 档案资料： 2 、 工作纪律：值班期间空岗、饮酒、打扑克等发现一次扣 1 分，由此引起医疗纠纷按有关规定进行处罚。 3、 工资分配方案： 4 、 科室工作计划： 5、 业务学习制度： 6、 业务学习纪录：各科室制订计划，有学习纪录，无记录 扣 2 分。 7、 例会制度（科主任）：一次不参加者扣 1 分。 8、 申请单合格率登记： 9、 阳性率登记、设备器械养护记录: 奖励： 1、 鼓励各科室书写医疗信息，在岱岳卫生信息发表，按 10 元每分计算。 2 、 鼓励各临床医护人员发表论文，市级刊物 100 元，省级 第 3 页第 3 页 医疗质量考核标准 刊物 200 元。 3、 建立设置意见箱，进行患者满意度调查，每月计算一次， 各科室每季度评选出一名科室先进工作者，内、外 （包