等级医院评审病历病案管理培训PPT课件.docxVIP

病历质量、病案管理与持续改进 （2015年4月） 评审方法一追踪法 ?设备设施 ?樓心制度落实 哪些病人? ?重点病种 ?手术病人 ?重症病人 当/隔日岀院 ?转科病人 ?门急诊病人 重点环节? ?重症病房 ?急诊科 ?院感控制 ?三基 ?评估及宣教 ?设备 追踪什広?.院感控制） ?诊疗寿案奚施?多学科协作 ?医雌查 ?用药滤 追踪形式? ?查看病厉 ?现场观察 ?员工访谈 ?患者访谈 ?查看资料 目录 目录 ?《中华人民共和国侵权责任法》 （2010年7月1日起施行） ?《医疗事故处理条例》 （2002年9月1日起施行） ?《病历书写基本规范》（2010年3月1日起施行） ?《医疗机构病历管理规定》 （2014年1月1日起施行） ?《医院投诉管理办法》（2009 ?《医院投诉管理办法》 （2009年11月26日起施行） 概念 ?病历的定义：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的 文字.符号.图表.影像、切片等资料的总和，包括门（ 急）诊病历和住院病历。 ?病历书写的走义：是指医务人员通过问诊.查体.辅助检 查、诊断、治疗.护理等医疗活动获得有关资料.并进行 归纳.分析、整理形成医疗活动记录的行为。包括医疗. 护理病历。 ?病案的走义：病历归档以后形成病案。 8, 8, 病历（案）质量管理的重中之重 凡事都应有制度、流程、培训、实施、 监管、反馈、整改、持续改进。 凡誘醫班畐明确