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疲乏调查量表 Piper 疲乏调查量表 Piper 该问卷旨在对您的疲乏程度进行评估，请您诚实、耐心地完成本次问卷。您所填写 该问卷旨在对您的疲乏程度进行评估，请您诚实、耐心地完成本次问卷。您所填写 的所有信息将会完全保密，感谢您的支持与配合！ 的所有信息将会完全保密，感谢您的支持与配合！ 说明:0表示没有，10 表示很严重.各分值代表的疲乏严重性程度为:0 表示没有， 说明:0表示没有，10 表示很严重.各分值代表的疲乏严重性程度为:0 表示没有， 1-3 分表示轻度，4-6 分表示中度，7-10 分表示重度。 1-3 分表示轻度，4-6 分表示中度，7-10 分表示重度。 请根据您的情况回答下面的问题： 请根据您的情况回答下面的问题： 1. 您现在感到疲乏吗？ [单选题] * 1. 您现在感到疲乏吗？ [单选题] * ○有 ○有 ○没有（无需回答以下的问题） (请跳至第问卷末尾，提交答卷) ○没有（无需回答以下的问题） (请跳至第问卷末尾，提交答卷) 2. 您现在所感到的疲乏维持多久了?(只填以下其中一个) 2. 您现在所感到的疲乏维持多久了?(只填以下其中一个) 分钟： 分钟： 小时： 小时： 星期： 星期： 月： 月： 其他 (请注明) ： [填空题] * 其他 (请注明) ： [填空题] * _________________________________ _________________________________ 根据题目的要求，只需填写其中的一个时间，如填“一个星期” 根据题目的要求，只需填写其中的一个时间，如填“一个星期” 3. 您现在感到的疲乏，为您带来多大程度的忧虑？ [单选题] * 3. 您现在感到的疲乏，为您带来多大程度的忧虑？ [单选题] * 毫 非 毫 非 不 ○1 常 不 ○1 常 ○0 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 ○6 ○7 ○8 ○9 ○0 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 ○6 ○7 ○8 ○9 忧 0 忧 忧 0 忧 虑 虑 虑 虑 4. 您现在感到的疲乏，有没有妨碍您完成工作或学习活动的能力?影响有多大? 4. 您现在感到的疲乏，有没有妨碍您完成工作或学习活动的能力?影响有多大? [单选题] * [单选题] * 影 影 毫 毫