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- 2020-12-24 发布于天津
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2017年纠纷协议书范本
自古以来,就有纠纷案件的出现,那么现代的纠纷协议书你 知道是怎么样的吗小编为大家整理了 2017 年纠纷协议书范本的内容, 欢迎参阅。
2017 年纠纷协议书范本一
甲方: 医院:乙方 (或患方直系亲属 ) :
患者基本情况:
姓 名 : 性 别 : 年 龄 : 住 址 :
住院号:患者 于 年 月 日在甲方住院,诊断为:
住院 天,患者治疗结果: ( 死亡、伤残、好转、痊愈 )
后造成纠纷。经过协商,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:
一、甲乙双方自愿放弃上诉、申诉、起诉、医疗事故鉴定等 权利,同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下,自行协商或 调解解决。
二、由 甲方一 次性补偿 乙方生 活补助费 共计人 民币:
元。
三、补偿款给付时间:
乙方或直系亲属凭身份证 (复印件) 、户口本打领条领取补助
四、违约责任: 本协议一次性处理终结, 任何一方不得反悔,
在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引 起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主 张权利,甲乙双方任何一方违反本协议,则需向对方支付补偿金额五 倍违约金,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
五、本协议经甲乙双方签字、 盖章生效。 协议文本一式四份, 甲乙双方各执一份,公证处公证一份,报卫生局备案一份。
甲方:乙方 ( 或直系
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