沟槽开挖报验申请标准表格.docxVIP

沟槽开挖报验申请表 工程名称： *** 玄武路建设工程（卫都路 - 京开大道） 编号： 致：（监理单位）河南诚信工程监理咨询有限公司 我单位已完成了 非机动车道 K4+650-K4+900沟槽开挖 工作，现报上该工程报 验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、检验批质量检验记录 2、隐蔽工程检查验收记录 3、土壤压实度（环刀法）试验记录 4、测量复核记录 承包单位（章） :  ******************** 项 目 经 理： 日 期：  年 月  日 审查意见： 项 目 监 理 机 构 ： 河南诚信工程监理咨询有限公司总 / 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 检验批质量验收记录表 编号： 工程名称 **** 玄武路建设工程 分部工程 土方工程 分项工程名称 沟槽土方开挖 （卫都路 - 京开大道） 施工单位 ******* 专业工长 祖亮 项目经理 方 验收批名 非机动车道 K4+650-K4+900 沟槽开挖 称、部位 分包单位 / 分包项目经理 / 施工班组长 娄运 质量验收规范规定 监理（建设） 的检验项目及验收 施工单位检查评定记录 单位验收记 主 标准 录 控 1 原状地基土无扰动、受水浸泡 项 目2 3 压实度 详见土壤压实度试验记录 合格 100 率（ %） 12 5 8 -11 -4 15 18 槽底高程 17 9 -3 3 9 -13