院感部分三级综合医院等级评审的注意事项.ppt

主导思想 医院评审的主题 “质量、安全、服务、管理、绩效” 医院感染评审突出“六个重点” 206/12  检查特点 评审在于细节管理,反映日常工作状态。 小样本、多次、多角度对同一个问题进行 检査(如手卫生管理、医疗废物管理), 是每个专业组都要进行检查的项目 检查时,各专业组可从不同角度对同一科 室检査,每条碰头交流,评定时就低不就 高。 0206/12  二、检查分组: ●评审分组安排 ≯综合管理(管理、感染、药事、 财务等) 医疗管理 护理管理 0206/12  院感组: 医院感染属于管理组,具体负责 医院感染管理和传染病管理相关 内容的现场评价。 共52个条款,其中核心条款4条。 检查人员:1--2人 0206/12 6  检查科室: 医院感染管理科、口腔科门诊、内科 门诊、急诊科、儿科门诊、检验科 抽血处、细菌室、发热门诊、内镜室、 手术室、产房、ICU、新生儿、供应室 导管室、病理科、感染性疾病科、普 通病房、医疗废物暂存地、污水站等 0206/12 7  、检查方法: 现场检查 检查 方法 追踪评价 0206/12  (一)现场检查: 现场检查 现场查看现场现场抽查 抽考资料评价询问病历 0206/12  现场抽考→[手卫生 抽考10人七步洗手法 计算洗手正确率;