手术风险评估表(最新版)164.docxVIP

可编辑文档 PAGE 页码页码/NUMPAGES 总页数总页数 青阳康平骨科医院 手术风险评估表 科别 姓名 住院号 年龄 性别 实施手术名称 日期 1.手术切口清洁程度 2.麻醉分级（ASA分级） 3.手术持续时间 Ⅰ类手术切口（清洁手术） 0 P1：正常的；除局部病变外，无系统性疾病。 0 T1：手术在3小时内完成 0 手术野无污染；手术切口周边无炎症； 没有进行气管、食管和/或尿道插管； 没有意识障碍。 P2：有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病。 0 T2：完成手术，超过3小时 1 随访：切口愈合与感染情况 切口甲级愈合□ 切口感染 浅层感染□ 深层感染□ 在与评价项目相 应的框内“□”打勾 “√”后，分值相 加可即可完成！ Ⅱ类手术切口（相对清洁 术） 0 P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。 1 上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术； 进行气管、食管和/或尿道插管； 病情稳定； 行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的。 P4：有严重系