栓塞定义义栓子运行途径.pptVIP

第四节栓塞( embolism) 今睏栓塞的定义 冷圈栓子运行途径 冷睏栓塞类型和对机体影响 栓塞血管内出现异常物质,随血流至远处 阻塞血管的现象,称为栓塞( embolism) 阻塞血管的异常物质称为栓子 embolus) ●常见血栓栓子 少见脂肪、羊水、气体、瘤细胞等栓子 栓子的运行途径 般与血流方向一致 ●右心及ⅴ系统内肺动脉及分支 ●左心和大循环A内口直径相当动脉分支 ●肠系膜Ⅴ栓子肝内门ⅴ分支 特殊 ●房或室间隔缺损→心腔内栓子由压力高→ 另侧心腔→交叉性栓塞 ●下腔→胸腹压力↑→下腔ⅴ小支(肝、肾) 逆向性栓塞 U 栓塞的类型和对机体的影响 1.血栓栓塞( thromboembolism) 血栓脱落形成,最常见,占99%。 由于栓子 来源及栓塞部位不同 对机体影响也不相同 (1)肺动脉栓塞 栓子来源 右心或全身V系统(门V除外) 95%来自下肢深部V (胭、股、髂V) 对机体影响 肺A与支气管 A双重血供 少数栓子栓塞 一般不引起严重后果 肺动脉小分支 肺已有严重淤血 肺组织坏死-梗死 栓子体积大,栓塞于口→「猝死 肺动脉主干或大分支 肺A栓塞—混合血栓 肺出血性梗死 肺动脉栓塞猝死机制:尚不十分明了。 一般认为 ①较大栓子→肺动脉主干、大分支栓塞→机械阻塞 →急性右心衰竭 ②肺动脉主干、大分支栓塞→5羟色胺 肺动脉小分支广泛栓塞→→TXA2 肺动脉