广泛耐药革兰阴性菌感染的实验诊断及抗菌治疗.pptVIP

? ? ? 磷霉素单用可在疗程中出现耐药，通常与多黏菌素 类、替加环素、碳青霉烯类、氨基糖苷类等联合治 疗 XDR-GNB 感染。 磷霉素的给药剂量为 8 g 每 8 小时 1 次或 6 g 每 6 小时 1 次静脉滴注。 在我国，磷霉素常与万古霉素联合治疗 MRSA 或肠 球菌属感染，但目前用于 XDRGNB 感染的联合用药 有明显上升趋势。 ? ? ? ? 米诺环素对鲍曼不动杆菌具良好抗菌活性， 2014 年 CHINET 监测中耐药率为 49.7% ；嗜麦芽窄食单胞菌对 其耐药率低，为 2.1% 。 米诺环素为少数几个推荐作为治疗嗜麦芽窄食单胞菌感 染的抗菌药物之一。 美国 FDA 批准米诺环素注射剂用于鲍曼不动杆菌的治 疗， 100 mg 每 12 小时 1 次静脉滴注，但临床资料不 多。 国内目前无米诺环素注射剂型，可使用口服片剂或多西 环素注射剂（剂量同米诺环素）与其他抗菌药联合治疗 XDR 鲍曼不动杆菌 及嗜麦芽窄食单胞菌感染，但临床 资料很少。 ? ? ? 环丙沙星、左氧氟沙星对铜绿假单胞菌具良好抗菌 活性，莫西沙星对嗜麦芽窄食单胞菌的体外抗菌活 性优于环丙沙星和左氧氟沙星。 喹诺酮类可与 β 内酰胺类、氨基糖苷类、多黏菌素 类等联合用于 XDR 铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞 菌感染的治疗。