安全验收申请表.pdfVIP

石柱县建筑工程施工安全验收申请表 县建设工程安全生产监督站： 我公司承建的 工程已修建至 ， 根据你站下达的监督计划要求，特申请该工程安全验收。 （盖章） 年 月 日 工程名称 工程地点 面积/层数 联系电话 项目经理 施 工 员 质 检 员 安 全 员 项目部意见： 监理单位意见： 签章 签章 年 月 日 年 月 日 现场经检查 验收条件,请站领导安 排安全验收。 监督员 安监 意见 签名： 站审 年 月 日 查意 见 站领导 意见 签名： 年 月 日 石柱县建设工程安全生产监督站 制 工程项目安全生产阶段核验评定表 工程名称 施工企业名称 核验部位 项目名称 自评得分 核定得分 项目名称 自评得分 核定得分 安全管理 高处作业 10 分） 10 分） 文明施工 施工用电 15 分） 10 分） 物料提升机 脚手架 与施工升降 10 分） 机 10 分） 基坑工程 施工机具 10 分） 5 分） 塔式起重机 模板支护 与起重吊装 10 分） 10 分） 企业自评意见： 监理单位意见：