消化性溃疡的住院病历906.docxVIP

文档素材，可收藏 PAGE 页码页码/NUMPAGES 总页数总页数 消化性溃疡的住院病历 姓名: 陈元波 性别:男 年龄: 45岁 婚姻：已婚 民族： 汉 职业：技术工 籍贯： 南安 现住址：南安官桥 入院日期：2011.10.03 8am 记录日期：2011.10.03 病史叙述者：患者本人 可靠程度：可靠 病史 主诉：腹痛2天。 现病史：患者于2天前无明显诱因下出现上腹痛，位于右上腹部，呈阵发性，无他处放射痛，有恶心，无呕吐，无排气、排便，无腹泻，无反酸、嗳气，无呕血、黑便，无肤黄、尿黄，无畏寒、发热等。曾就诊，诊断为“胃炎”，给予抗炎、护胃解痉止痛等治疗效果不佳。为进一步治疗，来诊，查血常规：WBC4.6*10^9/L，N79.4%，Hgb138g/L,淀粉酶：60.1 门诊拟“腹痛待查”收入院。 既往史：既往“胃溃疡”5年，未系统治疗。无“高血压”病史，无糖尿病及冠心病史，无肝炎、结核病史。无药物过敏史。 ?系统回顾： ???? 呼吸系统：既往无喉痛，无咳嗽、咳痰，咯血，胸痛、气促、盗汗等症状。 ???? 循环系统：既住无心悸、气促，无心前区疼痛、水肿、