中兽医 中兽医 喘证.pptVIP

喘证 一、概述 二、辨证论治 喘证 一、概述 喘证是气机升降失常，出现以呼吸喘促、鼻咋喘粗，甚或肷肋扇动为主要特征的病证。各种动物均可发生。根据病因及症状的不同，喘证可分为实喘和虚喘两类。一般来说，实喘发病急骤，病程短，喘而有力；虚喘发病较缓，病程长，喘而无力。 二、辨证论治 1.实喘 （1）寒喘 （2）热喘 2.虚喘 （1）肺虚喘 （2）肾虚喘 二、辨证论治 1.实喘 （1）寒喘 病因 感风寒，腠理郁闭，肺气壅塞，宣降失常，上逆为喘。 主证 喘息气粗，伴有咳嗽，畏寒怕冷，被毛逆立，耳鼻俱凉，甚或发抖，鼻流清涕，口腔湿润，口色淡白，舌苔薄白，脉象浮紧。 二、辨证论治 1.实喘 （1）寒喘 治则 疏风散寒，宣肺平喘。 方例 三拗汤加前胡、橘红等。 针治 针肺俞穴。 二、辨证论治 1.实喘 （2）热喘 病因 暑月炎天，劳役过重，风热之邪由口鼻入肺，或风寒之邪郁而化热，热壅于肺，肺失清肃，肺气上逆而为喘。 二、辨证论治 1.实喘 （2）热喘 主证 发病急，气促喘粗，鼻翼煽动，甚或肷肋煽动，呼出气热，间有咳嗽，或流黄粘鼻液，身热，汗出，精神沉郁，耳耷头低，食欲减少或废绝，口渴喜饮，大便干燥，小便短赤，口色赤红，舌苔黄燥，脉象洪数。 二、辨证论治 1.实喘 （2）热喘 治则 宣泄肺热，止咳平喘。 方例 麻杏甘石汤加减。热重，加金银花、连翘、黄芩、知母；喘重，加葶苈子、马兜铃、桑白皮；痰稠，加贝母、瓜蒌。 针治 针鼻俞、玉堂等穴。 二、辨证论治 2.虚喘 （1）肺虚喘 病因 肺阴虚则津液亏耗，肺失清肃；肺气虚则宣肃无力，二者均可致肺气上逆而喘。 主证 病势缓慢，病程较长，多有久咳病史。被毛焦燥，形寒肢冷，易自汗，易疲劳，动则喘重。咳声低微，痰涎清稀，鼻流清涕。口色淡，苔白滑，脉无力。 二、辨证论治 2.虚喘 （1）肺虚喘 治则 补益肺气，降逆平喘。 方例 补肺汤（党参、黄芪、熟地黄、五味子、紫菀、桑白皮，《永类钤法》）加减。痰多，加制半夏、陈皮；喘重，加苏子、葶苈子；汗多，加麻黄根、浮小麦。 针治 针肺俞穴。 二、辨证论治 2.虚喘 （2）肾虚喘 病因 久病及肾，肾气亏损，下元不固，不能纳气，肺气上逆而作喘。 二、辨证论治 2.虚喘 （2）肾虚喘 主证 精神倦怠，四肢乏力，食少毛焦，易出汗；久喘不已，喘息无力，呼多吸少，呈二段式呼气，肷肋扇动，息劳沟明显，甚或张口呼吸，全身震动，肛门随呼吸而伸缩；或有痰鸣，出气如拉锯，静则喘轻，动则喘重；咳嗽连声，声音低微，日轻夜重；口色淡白，脉象沉细无力。 二、辨证论治 2.虚喘 （2）肾虚喘 治则 补肾纳气，定喘止咳。 方例 蛤蚧散加减。 针治 针肺俞、百会等穴。 传承民族文化，弘扬祖国医学 第五节 方剂的组成原则与加减变化 方剂又称处方，俗称为汤头。方含有方法之意，剂是指调剂。方剂是在单味药治病的基础上进一步发展起来的，是为了适应复杂病情和提高治疗效果，按照一定的原则和方法把药物组合调剂而成。 一、组成原则 中兽医的理，法、方、药是互相衔接，一脉相承的。因此，在辨证施治过程中，治法是方剂的依据，方是从属于法的，即古人所说：“方从法立，以法统方”。方剂是治法的具体体现，只有以治法为指导选药组方施治，才能较好地完成辨证施治全过程。 药物通过配伍组成方剂之后，不仅能使药物相互协调，加强药效；并能减少或缓和某些药物的毒性，消除不利作用；药物配合，全面兼顾，还能更好地适应复杂病情的需要。即“药有个性之特长，方有合群之妙用”。方剂是以治法为依据，按照一定的原则选择药物配合而成。一个完整的方剂包括主、辅、佐、使四个部分。 主药：即君药。是指方剂中针对病因或主证起主要治疗作用的药物。如麻黄汤中的麻黄；大承气汤中的大黄。一般方剂中主药为一味，药量相应较大。若主证复杂时，主药也可两味以上，如百合固金汤中的百合、生地为主药。 辅药：即臣药。指辅助主药起治疗作用的药物。如补中益气汤中的党参、白术、甘草补脾益胃，协助黄芪加强补中益气作用为辅药；麻黄汤中桂枝能增强麻黄发汗解表为辅药。 佐药：在方剂中其作用有三。一是治疗兼证或次要证候的药物，如银翘散中的桔梗、牛蒡子宣肺祛痰、利咽止咳，治疗兼证为佐药；二是制约主药的毒性或烈性的药物，如四逆汤中的炙甘草，能缓和干姜、附子燥烈之性，为佐药；三是用作反佐，如在温热剂中加入少量的寒凉药，或在寒凉剂中加入少量的温热药，其作用在于消除病势拒药〔格拒不纳〕的现象。 使药：引导诸药直达病所，或起调和药性的作用。如牛膝引药下行；桔梗上行入肺，这类药通称为引经药，俗称药引子。甘草性平味甘，在许多方剂中配伍应用，起调和诸药的作用，是常用的使药。 例如，麻黄汤是治疗外感风寒表实证的代表方。方中的麻黄辛温发汗，解表散寒为主药；桂枝辛温